近年来，泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一——前列腺癌的患病率一直呈上升趋势。据世界卫生组织国际癌症研究机构统计，2020年中国前列腺癌发病率约为15.6/10万人，新发病例超11万人，死亡人数超5万人。而一线城市中，前列腺癌发病率则更高。
另有数据统计，近10年来，前列腺癌的发病率正在年轻化，并且大多数人发现前列腺癌时，已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。
因此，及早对高风险人群进行前列腺癌筛查，并予以规范化治疗，是改善我国前列腺癌发病现状的重要手段。
一、基础筛查手段——前列腺特异抗原（PSA）检测
表1 前列腺癌筛查
注：PCA3：新型前列腺癌抗原3；p2PSA检测：人前列腺特抗原；4Kscore：商业化试剂盒
二、明确5方面危险因素，提高筛查效率
虽然PSA筛查可降低筛查人群前列腺癌的病死率，但为了提高筛查效率，并减少过度诊断，识别出可能从筛查中受益的高危个体，故而明确前列腺癌的危险因素是进行人群风险分层的基础。
1.生活行为因素
（1）吸烟：尽管大量研究证实吸烟是多种癌症的危险因素，但吸烟与前列腺癌的关系仍存在争议。有相关研究表明，吸烟与前列腺癌发病呈正相关。
（2）饮酒：饮酒与前列腺癌发病的关系现有证据也并不一致。一项Meta分析发现，饮白酒是前列腺癌的危险因素，而饮红酒是前列腺癌的保护因素。此外，另一项研究发现，对于每周饮酒≥7次的15~19岁人群而言，其成年后高级别前列腺癌发病风险更高。
（5）性生活：现有证据表明射精频率、性伴侣数量可能与前列腺癌发病有关。一项Meta分析表明，每周射精2~4次，患前列腺癌的风险较低。
2.生理因素
（1）身高和肥胖：前列腺癌发病率之间存在微弱的相关性，2项孟德尔随机化研究并未发现肥胖与前列腺癌相关。
（2）性激素：雄激素是否与前列腺癌发病有关仍无定论，相关文献的结论仍存在争议，雄激素水平与前列腺癌呈负相关、正相关、两者无关系的说法均存在。
3.病理因素
炎症和感染：慢性炎症和感染一直被视为癌症的重要危险因素，有多项Meta分析表明，前列腺炎与前列腺癌发病有很强的关联，并且有证据表明有慢性炎症的患者PSA水平会升高，加大了前列腺炎患者接受前列腺组织活检的概率。
4.药物因素
流行病学证据表明，他汀类药物、二甲双胍和非甾体类消炎药均可能有预防癌症的效果。其中他汀类药物与前列腺癌的关系尚存争议，但多数证据支持其可降低晚期前列腺癌的发病风险。
5.其他因素
前列腺癌还可能与环境因素、遗传因素等有关，临床仍在探究中。
三、筛查异常，可用这4种方法确诊
由于前列腺癌发病隐匿、进展较慢，因此，对高风险人群进行前列腺癌筛查后，可以通过实验室检查、影像学检查、病理学检查等手段来诊断早期前列腺癌，进而可以予以规范化治疗。
表2 前列腺癌筛查异常后确诊方法
《钢铁是怎样炼成的》第九章感悟是我缓缓合上《钢铁是怎样炼成的》，书中的情节令我铭刻肺腑。保尔早年丧父。被赶出学校后，当了两年杂役才转到发电厂。革命爆发后，他结识了老布尔什维克朱赫来，埋下革命的种子。他敢于向。
总而言之，及早对高风险人群进行前列腺癌筛查且早期诊治，可显著改善患者治疗效果及预后。
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在寒假中,我读了《童年》这本书.《童年》是高尔基所著,它与《在人间》及《我的大学》被人们称为“自传体三步曲”.高尔基悲惨、令人怜悯的童年故事,让我心里久久不能平静.对于我来说童年会是我是我最宝贵的收藏,但高尔基写的《童。
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作者自称“1924年以前不太懂俄语,而双目夫明前也只上过一年函授共产主义大学:因作品塑造了保尔·柯察金这个有着钢铁般意志的共产主义战土的形象和作家自身经历的传奇品质,《钢铁是怎样炼成的》成为世界革命青年成才的“教科书”和“圣经”。
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文、编排丨黄姗
审核|邢辰
