胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏。红细胞的平均寿命是120天。正常情况下，一个70kg的成年人每小时会有10^8个衰老的红细胞被单核吞噬系统细胞识别吞噬，每天释放6g血红蛋白，每g血红蛋白能产生35mg胆红素。 红细胞破坏，释放出了血红素。血红素先在血红素加氧酶的作用下形成胆绿素。绿素在胆绿素还原酶的作用下形成胆红素，这种胆红素不溶于水，容易穿透细胞膜到血液中，叫未结合胆红素或者游离胆红素或者间接胆红素。到达血液以后，因为不溶于水，所以通过和清蛋白结合增加水溶性，也限制了它自由穿透细胞膜的能力，避免对组织细胞造成毒性。胆红素和清蛋白到达肝脏以后，和清蛋白分开然后穿透肝细胞膜到肝细胞里面。到肝细胞里面以后跟配体蛋白结合把胆红素送到滑面内质网，在这里有一种酶叫葡糖醛酸基转移酶，在它的帮助下胆红素和葡萄醛酸结合形成葡萄醛酸胆红素，这种胆红素叫结合胆红素也叫肝胆红素也叫直接胆红素。这样肝脏就成功的把一个不可溶的胆红素转变为可溶的胆红素，做到了解毒作用。 肝细胞再把直接胆红素通过胆管分泌到肠道。在肠道细菌的作用下直接胆红素形成胆素原。这些胆素原是没有颜色的，但是到了肠子下段，接触空气后氧化形成胆素。胆素是黄褐色的，所以就成了大便的颜色。 胆素原有10-20%会被重新吸收经过门静脉到肝脏，到达肝脏以后90%又通过胆汁排到肠道里，10%进入体循环经过肾脏随着尿排出，这时候就叫尿胆素原，氧化后形成尿胆素，成为尿的颜色。 适宜水平的胆红素是人体内强有力的内源性抗氧化剂，能有效的清除超氧化物和氧自由基。 可是胆红素过量对身体有害，因为间接胆红素的水溶性差，就特别容易穿透到细胞里，尤其是脑袋基地核的神经细胞，表现是胆红素脑病，就是黄着黄着糊涂啦。 如果肝脏功能不好，没法将坏蛋间接胆红素变成直接胆红素，那么就会出现肝肝细胞性的黄疸，比如肝癌结直肠癌最后满肝转移时。 如果出路堵住了，比如胆管堵了被石头、被肿瘤或者被转移的淋巴结，那么肝脏合成的直接胆红素出不去，那么坏蛋间接胆红素就进不了，进不来的话那就只好去组织细胞里了，也就黄疸了。这是阻塞性黄疸。 结直肠癌 #肝癌
