医聊第113期
读懂身体，收获健康
我是心脏，我像一个自来水厂的水泵车间，每天的任务就是为全身提供新鲜血液，让你活着。
因为我们心脏的工作对象是血液，所以血液质量和血管质量对于我们的健康影响最大。
我特别讨厌“三高”人群，因为他们让我输送血液的管道变得锈迹斑斑，让我输送的血液变得粘稠和污浊。
今天聊聊三高人群怎样远离心梗/脑梗的威胁~
本期嘉宾
叶一舟
医学博士，主任医师，副教授，上海市第一人民医院心脏及大血管外科执行主任。
人人血管上都会长斑块
我们心脏这个水泵车间刚竣工时。
所有设备都是擦呱里新的。
随着设备老化，水泵功率下降。
水管里就会有锈迹、淤垢附着。
血管也一样，随着年纪逐渐增大
血管内壁也会逐渐堆积代谢产物。
这些"垃圾"附着在血管壁上，就叫斑块。
全名是“动脉粥样硬化斑块”。
显微镜下的动脉粥样硬化斑块
血管中的垃圾沉积。
是每个人从出生即开始的过程。
聚沙成塔，所以到了一定年龄。
每个人的血管里都有斑块。
这是成长的代价，不是可怕的疾病。
大多数不会引发严重后果。
知道自己长了斑块，总归是吓额~有啥办法可以清掉血管垃圾伐？
除非极其特别情况，一般情况下，斑块只会稳定，或者缓慢长大，但不会消失。
现在市场上有许多保健品宣称：
能软化血管、清除斑块。
其实这只是销售的噱头。
事实上，血管斑块非常顽固。
彻底逆转、消除的可能性几乎没有。
对待血管斑块，正确做法应该是：
通过合理的药物治疗、
调整生活习惯（适量运动+健康饮食）
即可以显著减缓斑块的进展。
三高人群的“斑块”特别危险
三高患者群体血液粘稠度较高。
脂质代谢垃圾更易在内皮上附着。
更容易造成血管的狭窄。
引起下游的血流变慢。
造成身体一个慢性缺血的状态。
1，当情绪激动/运动量过大/降温寒冷。
引起血管的收缩的时候；
2，当斑块在血管“胖”到了50%~70%。
就会导致血流变缓甚至彻底堵塞。
发生在脑子里，就是“脑梗”。
发生在心脏里，就是“心梗”。
1、高血压人群
高血压意味着血管壁一直被高压冲击。
会造成血管内皮的裂纹和损伤。
给“血管垃圾”提供了“栖息”场所。
游走在血液中的代谢产物就会因此聚集。
沉积在血管壁最终导致血管壁僵硬。
进而造成血管弹性降低、阻力增加。
血压升高，变成了恶性循环。
3、高血脂人群
长期高血脂的身体。
会形成更多的类脂质物质。
也是所谓的“血管垃圾”。
这些垃圾会堆积在损伤的血管上。
使原本就已存在的斑块越来越大。
造成血管狭窄。
2、
高血糖人群
相比较于高血糖和高血压。
高血糖是最容易损伤血管的。
高血糖还会导致血脂代谢紊乱。
使脂质不能正常分解，导致胆固醇增加。
那么动脉粥样斑块也会“长势喜人”。
斑块离急性脑梗/心梗有多远？
如果心脏是人体自来水厂的水泵。
那么全身大大小小的动脉。
就是通往千家万户的自来水管道。
1、斑块堵住了冠状动脉
专门为心脏工作的有两根动脉。
即从主动脉发出的左/右冠状动脉。
他们是直径为2-5mm的细小血管。
他们运送的血液专供心脏。
维持心脏的活力满满
当斑块在冠状动脉堆积之后。
动脉血流会因此而变得缓慢。
会引发胸闷/胸痛等心肌缺血症状。
甚至可能导致心梗。
冠心病最典型的症状就是心绞痛。
感觉心脏被手紧紧地握住。
胸口透不过气来。
2、斑块堵住了为脑部供血的动脉
为大脑司令部提供服务的就更精致了。
是从主动脉发出的四根血管：
分别是左/右侧颈总动脉（6~8mm）、
和左/右侧椎动脉(3~5mm)
如果这几根动脉血管被斑块堵住。
就会发生头晕/黑懵等脑缺血症状。
也会发生急性脑梗死。
3、斑块堵住了主动脉
当斑块在最粗的胸腹主动脉上出现。
并且斑块破裂、血管内皮损伤
高压的血流冲击血管内皮就会引起：
主动脉夹层！引起灾难性后果~
通常表现为胸背部的撕裂样剧痛。
很多患者都自诉胸腔里像闪电划过一样。
持续性的钝痛不能缓解。
同时患者的收缩压（俗称高压）
往往高达150-200mmHg以上。
发生这种情况应该立刻保持冷静。
半卧位休息，同时立刻拨打120急救。
否则会有生命危险。
“三高人群”怎样远离斑块的“死亡威胁”
首先要加强锻炼。
身体运动有利于改善血液循环。
促进糖、脂类物质消耗平衡。
减少血管内垃圾的沉积。
其次要注意调整生活习惯。
避免长期熬夜/处于压力状态。
注重饮食的健康、戒烟忌酒。
第三，一定要遵医嘱按时按量服用药物。
切勿自行更改药物的种类和剂量。
如果发生了急性心梗。
应该立刻半卧位躺下休息。
保持深呼吸和情绪冷静。
立刻拨打120急救；
如果身边有急救药物。
立刻嚼碎服用拜阿司匹林、
舌下含服速效救心丸。
有吸氧设施条件的给与氧气吸入。
门诊常见问题和误区Q&A
Q:
三高患者必须服药么？万一吃了药停不了怎么办？
三高患者群体是否需要服用药物、需用何种药物，都必须经过医师诊断评估后严格遵照医嘱执行，并且辅助以饮食控制，现阶段大部分的三高药物疗效确切，副作用小，可终身服用，切勿产生逃避服药的想法，而最终导致不可逆的病情损害。
Q:
我已经被确诊冠心病了，到底是该选择放支架还是冠脉搭桥？
Q:
冠脉搭桥或者冠脉支架术后需要终身吃药么？
Q:
体检发现了斑块我们应该做什么？
血管超声往往都提示不同程度的血管斑块形成，并非所有的血管斑块都需要立即药物干预治疗。
总结
本期支持：上海市第一人民医院
鸣谢：市一心血管外科路喆鑫医生
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
