三天练成漫画手，随着医学科学的进展，各种先进手术器械和技术设备层出不穷，传统的外科手技面临挑战。如各种吻合器、订皮器的出现，可能让外科医生的传统缝合技术变得不那么重要;甚至微创外科中腹腔镜器械、手术机器人的应用等，更让外科医生不得不重新审视外科专业能力的培养。但是无论外科技术设备多么先进，外科技术的发展不会让外科医生的双手变得无足轻重。
应该承认，外科手术是一种技术上要求很高的操作技能，需要特别的专业训练，需要具备较强的精细动手能力。一般认为外科医生的手最好纤细，又细又长;手指细长确实有利于某些操作，但容易忽略一个重要方面，就是外科医生的手应该有力量。理想的外科医生双手是手指比较长但不宜过于纤细，如果我们细心观察，手术做得出色的一些外科医生，手指反而较粗壮，这样手指才会有力量。为什么外科医生的双手要有力量?因为外科手术应做到轻柔操作，怎样才能做到轻柔操作?一个重要的基本条件是外科医生的手应该有力量，有力才会做到轻柔，即所谓的&34;;而一双没有力量的手缺乏很好的控制力，很难做到轻柔的操作。
持手术器械进行悬空模拟操作是训练自己手部肌肉力量的较好方法，即在自己的业余时间，在没有操作对象的情况下，手握器械，模仿手术动作进行重复操作∶如手握止血钳，开张或闭合;手握持针器悬空进行缝合，正缝、反缝;练习掌握法开合持针器，用器械打结、用器械纫针等手眼协调能力的训练。这些练习不但可以让外科医生熟练掌握基本手术操作技巧，而且可以加强手部肌肉的训练，增强手眼协调的能力。
外科医生要善于利用自己的左手（通常情况下，右手是优势手）。一个外科医生做好手术的基本条件之一是左手和右手一样好用，一样有力。外科医生的左手可以和助手的双手形成一个解剖平面;左手是右手操作的指示灯∶指引右手操作方向（所以观摩上级医生手术时，也应注意观察其左手的操作）;利用左手食指的触觉，引导右手分离;缝合时左手持镊子夹持组织的部位，应是右手缝合进针方向，等等。
1、手指的捏拉动作 用大拇指与食指，将另一只手的每根手指从指尖部位往外拉，停留于指甲根部附近，用力下压1－2秒钟，每根手指各重复5－6次。如果能在热水中稍微浸泡后再做效果会更好。2、手指关节的按摩动作 用大拇指。
只掌握右手打结的外科医生应该学会左手打结。一般情况下，外科操作主要是靠右手操作，用右手持器械进行分离和缝合。学会用左手打结，可以缓解右手的疲劳及有助于大脑左右半球兴奋点的互换;另外，在某些操作空间，右手打结难度较大，而左手结扎会更有利于进行操作，如贲门癌和低位直肠癌，左手比右手更易于在狭小的膈下腹段食管附近及盆腔操作打结。
手术操作过程中，建议采取末节操作的方法，所谓末节操作是指在通常情况下，大部分器械的使用和操作应该利用双手手指的末节来把持进行，主要用手指末节和指尖的力量操控器械。如使用血管钳时，只是拇指和无名指的末节套入钳环，而不是手指伸入钳环越长越好。这样操控器械会显得灵活、不笨拙，手指末节把持器械有助于感知器械在组织中的深度、力度及方向，充分发挥器械的特色和长处;更重要的是这样做不会让器械自身限制双手对器械的灵活运用。从某种意义上讲，外科医生如何协调外科器械和自己双手的关系，在一定程度上反映了外科医生的成熟程度。有经验的外科医生在手术过程中会逐渐认识到，对于刚刚进入外科领域的年轻医生，往往不善于利用手术器械，反而在手术过程中盲目用手来拿捏组织;随着自己手术经验的增加，会越来越习惯于熟练应用外科手术器械来进行操作，逐渐感到用手术器械比自己的双手更方便;但是到了一个更高层次，成熟的外科医生会在某些时候，适当的用自己双手轻柔的操作进行分离和显露（当然，腹腔镜外科例外，这也是腹腔镜外科不可逾越的界限）。实际上，外科医生自己的双手是最好的分离和显露工具，因为没有任何器械能达到双手的敏锐、轻柔和灵活程度。
1、按摩双手 按摩双手可加速指甲生长，使手指变细，皮肤细嫩。按摩的方法是用一手的手指按摩另一手，先从手背开始，轻轻画螺旋形直到手指，活动每一个手指，特别是关节处，画螺旋形按摩直到指尖，再按摩指缝，上下按摩
谈及&34;的力量，需要提醒年轻外科医生注意的是，不应&34;自己的力量来进行外科操作。因为年轻外科医生欠缺经验，在手术操作过程中，不会有效控制或运用手部力量，这里不仅仅是指轻柔拿捏组织进行操作的问题，还有即使在所谓需要&34; 的操作过程中，比如拉钩、牵拉、显露、结扎，等等，也不要用尽自己的全力。记住，手术不是拔河比赛，即使在需要用&34; 力气的时候也不要用力到自己生理的极限，相反要给自己留有回旋的余地;换言之，用力的时候要体现自己的控制力，所用的力量是在自己的控制范围之内，要给自己留有挽回的余地和空间;如果失去控制力，不仅可能对组织造成伤害或手术中出现意外情况，更关键的是如果操作失误，能够挽回的机会比较小。
方法二:涂护肤品时认真按摩双手，可加速指甲生长，使手指变细，皮肤细嫩。按摩的方法是用一手的手指按摩另一手，先从手背开始，轻轻画螺旋形直到手指，活动每一个手指，特别是关节处，画螺旋形按摩直到指尖，再按摩指缝，上。
在有图有真相的时代，一张手术图可能胜过几十甚至几千个文字表达，一段视频，更是几百张图乃至成千上万张图的连续表达。一台手术，大的战略方面， 医生们趋于一致，但在具体处理细节，总是有不同技巧。有时不同的技巧可以达到殊途同归的效果，有时技巧的差别可能对整体的质量与疗效产生影响。对手术视频的观摩，是提升手术技巧最快捷有效的方法。
![[日]户川幸夫《狐狸之死》作品简介与读书感悟](http://img.tianshugan.com/tsg/files/202212/1604458461913964546.jpg)
![[日]铃木典丈文/图《我的百变浴缸》作品简介与读书感悟](http://img.tianshugan.com/tsg/files/202212/1604696108175482881.jpg)
