拒赔的原因有很多,比如说未如实告知、责任免除条款、不属于保障范围、未达到疾病状态、不属于约定手术方式、等待期出险、非定点医院等等,如果遇到此类问题,我们该怎么办?
一、投诉
二、和解
三、调解
四、仲裁
仲裁是双方当事人自愿将争议事项交由双方同意的仲裁机构独立、公正地进行审判,并做出对各方有约束力的仲裁结果,实务中,合同是由保险公司拟定,投保人处于被动接受地位,并没有双方商议,往往发生理赔争议时才发现是仲裁而不是诉讼。
仲裁的优势是:一裁终局,有利于彻底解决争端。
五、诉讼
对于无法通过调解的案件,我们建议诉讼解决,通过法律的权威和公正维护客户的最大权益。我们会帮您分析案情,固定证据,全权委托即可。
诉讼的劣势是:时间较长,一审需要3-6个月,二审约2-3个月,可能还有再审等流程,如果涉及到侵权执行时间更长。但人身险诉讼通常适用于简易程序,审理速度较快。
诉讼注意事项:
1、诉讼时效及管辖地;
2、诉讼请求要全面;
3、注意证据收集固定:
4、专业的事交给专业的人,不建议自己诉讼,一审如果败诉,二审翻盘几率不足5%。