买过保险就像是聘请一位了贴身保镖,保镖好不好,只有遇到危险了才知道。保险也一样投保只是开始,出险才能体现价值,但是理赔却是一项“技术活”,把握不好就拒赔了。
拒赔的原因有很多,比如说未如实告知、责任免除条款、不属于保障范围、未达到疾病状态、不属于约定手术方式、等待期出险、非定点医院等等,如果遇到此类问题,我们该怎么办?
一、投诉
汽车保险公司不理赔的处理方法如下:1、保险公司不理赔,可以向当地保监局投诉,或者仲裁,如果都不能解决的话,可以起诉;2、请求消费者权益保护组织调解,要求保护其合法权益的行为;3、提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭。
我们在处理保险理赔过程中,经常碰到客户去监管投诉保险公司,殊不知这反而增加了后期调解的难度;根据银保监相关规定处理客户投诉的主体是保险公司,监管会把投诉事宜转给保险公司处理,在证据不充分的情况下,大多投诉是无效投诉,并且投诉只能解决一些小问题,重大原则问题或者保额较高的理赔,大多无法得到有效处理。.
二、和解
保险公司不理赔,可以向当地保监局投诉,或者仲裁,如果都不能解决的话,可以起诉。向银保监会投诉,可直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条 机动车发生。
和解是建立在双方同意的前提下,如果一方不愿意,就无法达成和解。和解的优势是:快速了结。和解的劣势是:客户拿到的钱少,要放弃很多权益。和解的注意事项:1、保险公司以和解为借口拖延时间;2、保险公司让客户先签和解协议,赔款迟迟不到账;3、客户达成和解太早,对后期治疗费用没有合理预估等.
出了事故保险公司不理赔怎么办1 一、询问客服 大家可以把自己相关的办理的证件出示一下,然后向客服说明相关的情况。既然自己已经买了保险,那么车辆出了事故,保险公司是应该理赔的。或者大家并不精通保险,这一个方面可以。
三、调解
调解是在第三人主持下,以国家法律、法规、规章及社会公德为依据,对保险纠纷双方进行斡旋、劝说,促使相互谅解并自愿达成协议。调解可以贯穿案件全过程,可以前期达成调解,也可以在后期达成调解,也可以在诉讼中达成调解;在保险理赔实务中有20-30%可以通过调解解决,这也是我们的服务特色。调解的优势是:短时间内达成方案,赔款快速到账。调解的劣势是:赔款金额较低,或远不及预期,必须放弃一部分利益。
四、仲裁
一、如果保险公司迟迟不理赔那怎么办1、如果保险公司迟迟不理赔的处理办法如下:(1)先跟保险公司协商;(2)如果协商不了,建议向法院起诉解决。根据规定,保险公司不按时理赔的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益。
仲裁是双方当事人自愿将争议事项交由双方同意的仲裁机构独立、公正地进行审判,并做出对各方有约束力的仲裁结果,实务中,合同是由保险公司拟定,投保人处于被动接受地位,并没有双方商议,往往发生理赔争议时才发现是仲裁而不是诉讼。
仲裁的优势是:一裁终局,有利于彻底解决争端。
五、诉讼
诉讼注意事项:
保险公司不理赔解决措施:1、协商和解。保险公司与被保险人双方同意对发生争执的部分进行协商,友好解决问题。若协商不成,可以采取别的途径解决。2、仲裁。在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式,由独立的第三方机。
1、诉讼时效及管辖地;
2、诉讼请求要全面;
3、注意证据收集固定:
4、专业的事交给专业的人,不建议自己诉讼,一审如果败诉,二审翻盘几率不足5%。