1月6日，国家卫健委网站发布《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。第十版新冠病毒感染诊疗方案有哪些调整？“阳康”后仍感不适怎么办？为何取消了医学观察期的中医治疗？1月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍并回答相关问题>>>
Q1.第十版新冠病毒感染诊疗方案有哪些调整？
国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》核心理念就是对新冠病毒感染按照常规的乙类乙管传染疾病进行管理和救治。新版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：
一是在收治措施方面，360急救盘如何进行系统修复，不再要求病例“集中隔离收治”。按照“乙类乙管”相关措施要求，新冠病毒感染者可根据病情救治需要，选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治措施，不再要求将感染者转至定点医院或亚定点医院进行集中隔离收治。
二是在出院标准方面，不再对核酸检测结果提出要求。“乙类乙管”措施实行后，由于不再强化感染者的隔离管理，临床医生更多考虑的是患者病情本身的情况。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者疾病诊治要求，患者新冠病毒感染、基础疾病或临床症状等对其治疗效果进行综合研判，来决定是否出院。但是在这里也需要强调的是，从感染者的角度，即便是不做核酸，出院以后也要做好个人防护，居家的健康观察，也是以不参加社会面活动为妥，所以这一点上要综合把握。阅读原文>>>
Q2.“阳康”后仍感不适怎么办？
首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍，每一位患者都十分关注“阳康”后的不适，第十版方案根据奥密克戎变异株的临床特征提出了三个状态的治疗方案：
一是针对乏力伴有脾胃功能虚弱，提供了经典名方六君子汤治疗；
二是针对乏力伴易出汗，心慌胸闷等不适，推荐了沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤等经典名方；
三是针对目前最常见的咳嗽痰少等不适，方案推荐了射干麻黄汤。
将 U 盘插入到电脑 USB 接口处，保证 U 盘能够被计算机成功识别并可以浏览里面的文件。此时，360急救盘界面中就会显示您插入的 U 盘盘符，请确认盘符显示正确，如图所示。在360急救盘界面点击“下一步”按钮（若提示需要格。
第十版方案非常关注核酸、抗原转阴后的诸多不适，尤其是更加适用于奥密克戎变异株感染转阴后的康复治疗。
先把急救盘做好，准备好U盘，百度搜索360系统急救盘，进入网站之后按提示操作就可以了，然后U盘接到电脑上，选择U盘启动就可以
Q3.奥密克戎变异株的致病机理有哪些变化？
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，随着奥密克戎毒株的流行，我们一直在关注奥密克戎毒株的致病特点，包括病原性、流行病学的临床特点。奥密克戎毒株感染后致病力是下降的，传染性明显增加，总体来看，和德尔塔株及原始毒株相比，它的致病性是明显下降的。针对目前奥密克戎毒株感染，我们还是强化对症、支持和呼吸治疗，因为奥密克戎毒株感染后如果出现重症病例，出现肺炎，需要相应的治疗。目前在我们国家流行的奥密克戎毒株主要是BA.5.2和BF.7为主。
奥密克戎毒株临床表现主要是发热、咳嗽、乏力等等，个别病人会出现肺炎。但总体肺炎的发生率和德尔塔毒株比是明显减少的。尽管如此，我们仍然要强调对肺炎的早期诊断和治疗，尤其是老年人有基础病的，包括免疫功能低下的人群，更要积极的早期监测和随访，发现病情变化及时治疗，这里面包括早期的氧疗、早期的抗病毒治疗等。阅读原文>>>
Q4.针对当前新冠病毒治疗的重症病例中，主要是分为几种类型？
我们需要将电脑的启动项设置为U盘启动引导项。当然不同的品牌电脑设置的方法不同，在设置完U盘引导启动后，插上制作好的360急救盘，电脑开机后自动运行360急救盘系统。通过急救盘里的工具，对系统进行修复 。
王贵强介绍，目前，奥密克戎毒株感染后，总体的致病力是下降的，但仍有一部分老年人有基础病的、没有打疫苗的、免疫功能低下的会出现重症，表现为重症肺炎、呼吸衰竭等等。为了更好指导临床实践，在第十版诊疗方案强调，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例，其他基础病加重、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致的重症病例。
针对新冠病毒感染肺炎导致的重症，我们强调呼吸支持，包括早期的氧疗、俯卧位、气道管理等。新冠病毒感染导致的重症有一个基本定义，第一是临床症状加重，第二是静息状态下氧饱和度小于等于93%，或者氧合指数小于300，并且低氧血症以及严重的低氧血症用其他的肺部疾病或其他系统疾病不能解释的，我们把这个归类为新冠病毒感染导致的重症病例。
Q5.重症高风险人群为何由60岁改成大于65岁？
王贵强表示，重型和危重型高风险人群在第八版、第九版诊疗方案明确，60岁以上老年人，有基础病的、免疫功能低下的，包括孕产妇、肥胖、吸烟的都属于高风险人群，目的就是把这些高风险人群找出来，予以重点关注，早期干预、早期治疗，避免重症甚至病亡。
关于这次微调，在临床实践中，我们确实发现65岁以上的患有基础病、尤其没有打疫苗的人群重症化和危重症比例更高，目前临床上也发现了这样的现象，所以这次诊疗方案进行了微调，但不管是60岁还是65岁，我们都要强调伴有基础病的、没有打疫苗的更需要关注。我们希望在临床实践中将这些高风险人群纳入管理，早期干预和观察，发现问题及时转送上级医院进行进一步救治，最大限度降低重症和死亡的风险。阅读原文>>>
Q6.调整后的方案对于儿童治疗有什么意义？
1在360急救盘官网下载360急救盘，安装后。插入U盘。2下面就开始制作急救盘，u盘被电脑发现后，点击下一步开始制作，如果要下载最新版本，就点击下载。3下载完成后会提示：即将开始写入操作，请确认u盘数据已经备份;点击 下一。
国家中医药管理局医政司司长贾忠武表示，重点关注“一老一小”脆弱人群，既是我们在疫情防控工作中总结出的宝贵经验，也是当前医疗救治工作中所关注的重点。在第九版方案中对儿童的中医药治疗方案，当时的中医专家提出了中医儿童治疗的基本原则，但是并没有推荐具体药物，在第十版诊疗方案中，中医专家结合前期儿童新冠病毒感染中医药救治的经验和儿童的体质特点，提出了较为完整的儿童中医药治疗方案，明确了轻型、中型患儿的中医证型，给出了相应的中药处方和儿童服药方法，也推荐了部分的中成药和非药物疗法。针对重型、危重型患儿，在参照成人方案的基础上，突出儿童的病症特点，提出了指导性意见。
Q7.第十版诊疗方案为何取消普通型增加中型？
郭燕红介绍，第十版诊疗方案在分型中取消了普通型，增加了中型。从疾病的临床表现来看，普通型代表了疾病最常见的典型表现，在新冠病毒早期的致病力比较强，相当数量的感染者是出现了典型的病毒性肺炎的表现，因此当时在临床分型过程当中，国家卫健委采用了轻型、普通型、重型、危重型分类的方式。随着病毒的不断变异，特别是目前流行的奥密克戎变异株以来，它的病毒的致病力在逐步减弱，而且疾病临床的特点也发生了比较大明显的变化，大多数的感染者是上呼吸道感染，发生肺炎的比例大幅度降低，因此为了更体现疾病的特点，第十版诊疗方案当中对临床分型进行了调整，取消了普通型，增加了中型。
Q8.社区卫生服务中心如何保障重点人群的健康需求？
北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心主任李永锦介绍，在新冠感染医疗救治工作中，我们社区具体开展以下工作：一是保障门诊用药。满足新冠常见症状的用药需求，及时储备解热镇痛、止咳祛痰等四类药品，并对符合用药指征的新冠病毒感染者开具抗病毒药物。
五是发挥中医药特长，提供中医药服务。在国家级中医药专家指导下，朝阳区中医防治团队推出了四个新冠肺炎系列中药防治方，包括预防方、治疗方和退热方等，我中心均可有效供应和保障。
Q9.为何取消了医学观察期的中医治疗？
刘清泉介绍，第十版方案出台没有多长时间，很多医生也在关心这件事。实际上是适应国家对于防控政策做出的重要调整。当时医学观察期的提出是基于两个原因，一是针对当时的核酸筛查，筛查过程中能够及时发现一些核酸阳性的人群，这些人群都进行了医学隔离。从中医来看，这些人群有的没有确诊，但已经有了证候的变化，在当时大量开展中医药干预，能够阻断疾病的发生，减少确诊人群，实际上这也是基于中医治未病理论的重要措施。二是我们常常见到的发烧患者有多种原因，比如感冒、流感或者新冠，发热患者没有明确诊断的，在疾病流行期间也需要隔离观察，这时候隔离有两个问题，第一是能够进一步明确诊断目标，第二是达到隔离的作用。但在这个过程中，从中医来看，这一类的病都属于外感热病的范围，这时候给予中药治疗，既能够达到治疗疾病目的，同时也能够达到隔离目标。随着实施“乙类乙管”，无症状感染人群和密接人群基本上没有这样的概念，医学观察期的基本任务已经完成，所以这次修订过程中就把这个内容取消了。
Q10.感染新的毒株后，目前的中医方案是否依旧适用？
方法/步骤 1在前一篇经验中给大家分享的如何用U盘制作系统急救盘，现在把制作好的U盘插入到电脑上，如图所示 2U盘插入以后，在我的电脑中显示有U盘盘符，如图所示 3双击打开U盘，显示U盘中已经装好有 “U盘重装系统&。
刘清泉表示，目前，这对我们来讲还是难以准确判断的问题，因为中医诊断疾病有中医的基本思路，“审证求因、审因论治、三因制宜”，我们目前只是从文献报道上获得信息，关于BQ.1还有XBB的临床表现，目前我们看到的和国内流行株之间似乎没有明显差异，仍然是上呼吸道感染为主，我们并没有看到实际的临床病例。这两个变异株和目前国内流行的变异株，从中医来看，本质上没有大的差别，中医核心病机是一致的，治疗方案仍然可用。但从中医病机变化来看，从原始株到变异株，主要以呼吸道为主，部分出现消化道症状，比如恶心、呕吐、腹泻，还有胃胀满，不想吃饭等情况，这些情况也在十版方案的诊疗范围之内。
