【光明时评】
儿童看病不只是挂号难，即便确诊后用药，也会难坏家长，同样难倒医护人员。媒体报道称，儿童用药的“剂量靠猜、分药靠掰、缺乏专用药”的局面仍然没有改观。由于缺少专用药，许多给儿童开出的药方是使用成人量的一半或三分之一，有的干脆是小儿酌减。这个酌减是多少，难倒了不少家长。如孩子咳嗽，服用治疗用的口服液，说明书上写着：“成人每日3次，每次一汤匙（15毫升），小儿减半。”可是，京都念慈庵一汤匙是多少毫升，这个小儿界定就难住了一些家长，如果孩子只有两岁，是否也减半，那10至15岁的孩子呢，是否也减半？此外，我国一直面临儿童药物生产厂家少、品种少、适宜剂型少的“三少”局面，这成为儿童健康成长的一个重大隐患。
事实上，大多数孩子的药物，包括疫苗都是在成人剂量基础上减半或酌减使用，这也不可避免地引发大量的药物不良反应和药效不佳，因为儿童并非缩小版的成人，即便是按成人用药量的一半或三分之一用药，涉及药物动力学、肝脏分解等问题，都可能对儿童造成伤害。因为儿童的器官和组织并不成熟，对药物的分解和解毒功能并非能够达到成人的一半，而是有很大差距。由于这些，儿童生病就医用药产生的药物不良反应比成人更多，造成的后果也更严重。
企业回舒尔佳奥利司他片推荐剂量为餐时或餐后一小时内服1粒，每日3次。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。尚无证据表明奥利司他超过每日3次，每次1粒的剂量能增强疗效。奥利司他无需通过全身吸收发挥药效，不进入血液，产生不影响健。
中国有2.77亿儿童，儿童药物市场容量巨大。多年来，专业人员一直在关注和提出各种方式试图解决儿童用药这个问题，各方面的意见也比较一致，归纳起来，就是应根据儿童、婴儿、新生儿在体质、体重和年龄等方面的不同，由卫生主管部门牵头，儿科、药学等专家共同制定规范的儿童用药安全标准及其使用细则。
国际标准1汤匙=15ml或者20ml。汤匙是用来舀汤的小勺，首要能够直接喝盛在碗里的汤，也能够用来吃饭的小勺子，规范一汤匙大概是15ML；汤勺比汤匙的体积相对较大，是用交游碗里舀汤的勺子。天然木材制作的汤勺属于最古老的一种。
不过，事情的解决并不容乐观。国家药品监督管理局南方医药经济研究所等发布的《2016年儿童用药安全调查报告》数据显示，在176652个国产药品批文中，仅有3517个是专用于儿童的药品（指通用名中明确说明儿童用药的药品，不包含用于儿童但通用名中未说明是儿童用药的药品），占比仅为2%。从品种来看，3500多个常规药品中，儿童专用药只有60多种，占1.7%。因此，现在大部分儿童用药，也只能根据成人用药量减半或酌减来使用。
一汤匙15ml毫升。国际上一汤匙的标准主要是15ml，有些国家是20ml一汤匙，是一勺汤匙的量，为了便于估量和统计做了规定，一勺汤匙的量为15至20ml，各个国家标准有所不同，常用于一些药品剂量。一般菜肴中各种调料的参考用量（。
真实世界研究是指在真实医疗过程中，根据患者的实际病情和意愿非随机选择治疗措施，开展长期评价，并注重有意义的结局治疗，在广泛真实医疗过程中评价医疗措施（药物、手术和器械等所有医疗手段）的有效性和安全性。由于儿童志愿者参与临床试验人数极少，真实世界研究就成为儿童药物和其他医疗措施的较好试验方式，并且成为国际和国内都认可的一种试验手段。2020年1月，国家药监局发布《真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则》，明确指出利用真实世界证据是儿童药物研发的一种策略。通过真实世界研究，可以找到和发现儿童药物临床使用的科学依据，也能让儿童用药剂量早日告别靠猜、靠掰的尴尬局面。
《光明日报》（ 2021年06月03日10版）
