编者按
不忘初心，医路前行。泌尿外科医生学习联盟成立以来一直秉承赋能医护的宗旨，为帮助广大医护、医学生提高自己，现开设《每日一学》专栏，万丈高楼平地起，希望每日的点滴积累，能够助你成功！
1、脊柱外伤后ED
脊柱外伤会导致许多并发症，除了运动障碍外，还可导致感觉异常以及复杂的泌尿生殖系统疾病，例如性功能障碍和不育是较为常见的并发症，涉及的男性性功能障碍主要是ED和射精障碍，ED是其中较为严重的并发症。一项美国的研究表明脊柱外伤所致的ED的发病率及患病率分别是11.5%~53.9%。
2、骨盆骨折后ED
第一：男子正常阴茎由左右两块阴茎海绵体、尿道及尿道海绵体组成。当性欲高涨的时候，海绵体内充血，阴茎勃起。如果是患有阴茎弯曲的人，在性欲到来之时，阴茎常常不能正常勃起，从而影响性功能。同时，这类患者尿道开口后移。
Machtens等对1722例骨盆骨折患者的调查发现，骨盆骨折患者ED发生率约为11.6%。Johnsen等调查了华盛顿大学医疗中心1554例男性骨盆骨折患者，排除下尿路损伤、脊髓损伤等因素，最终得到277例的完整数据，结果发现27.9%的患者存在ED。
很多研究发现骨盆骨折合并尿道损伤（PFUI）对ED的影响更大。King等研究了90例患者的临床资料，发现未合并尿道损伤的ED发病率约为5%，而合并尿道损伤后的ED发生率高达42% 。多项研究表明PFUI是骨盆骨折后ED发生的重要危险因素。
3、TURP术后ED
TURP热损伤导致海绵体神经损伤，海绵体动脉纤维化、血栓形成等，或者导致男性副性腺感染，最终出现性功能障碍，TURP导致ED的发生率报道不一，有研究报道TURP术后ED发生率约为7%~34%。Placer等研究发现，钬激光前列腺摘除术后，绝大多数患者术后勃起功能无明显变化。
如何判断海绵体受损1 第一：小伙正常茎由上下二块海绵体、尿道口及尿道海绵体构成。当性欲高涨的情况下，茎海绵体内血肿，生殖器勃起。如果是身患茎弯曲的人，在性欲望来临之时，男性生殖器经常不可以正常勃起，进而影响男。
另一组研究显示，术中出现包膜穿孔的患者术后勃起功能障碍（ED）中有1.12的相对危险度（RR），而其他研究没有发现其危险因素。
1、是否有血肿：看阴j皮下是否有血肿形成，如果海绵体受损有可能会导致皮下出血，形成血肿。在性生活的过程中导致阴j折断，就是海绵体白膜破裂，海绵体内的血液会流到皮下，形成血肿；2、阴j彩超：看海绵体白膜是否完整，。
而对于开放/机器人单纯前列腺切除术，研究指出3%～5%接受单纯前列腺切除术的患者会有勃起功能障碍，且在老年男性比年轻男性更常见。
4、尿道损伤手术术后ED
尿道损伤引起的尿道狭窄行内镜下尿道狭窄切开术，术后ED发生率为10.26%～16%，开放性尿道狭窄切除尿道端端吻合术术后ED发生率为26.92%~95%，移植物替代尿道成型术后ED发生率为8.57%。
尿道狭窄患者术后发生ED受多种因素影响，包括尿道损伤尿道狭窄手术前是否存在勃起功能、尿道狭窄的直接原因、狭窄的位置和严重程度等。
5、根治性前列腺切除术（RP）
与ED相关的盆腔手术患者最多的是RP术后的患者，什么是海绵体受损图片，RP术后ED发病率在26%~90%之间。尽管实施了神经保留手术并成功地提高了患者恢复勃起功能的百分率，ED仍然很普遍。在接受保留神经的RP手术后，20%～80%的患者仍然没有勃起到可以插入的程度。
在RP中，机器人、腹腔镜和与开放RP的不同术式均存在着术后ED，无论采用哪种方法，ED 仍然困扰着患者。3种RP手术方式术后ED发生率无明显差异。
6、根治性膀胱切除术（RC）
RC术后ED的发生率在10%～90%之间。不同术式ED的发生率各不相同，但在保留性神经手术后在10%～30%之间，在传统手术后高达80%~90%。接受保留性神经RC的患者术后的勃起功能恢复比标准RC更好。
7、根治性直肠切除术（RS）
RS术后ED发病率在5%～90%之间。机器人全直肠系膜切除术（RTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）术后ED的发生率较低。
8、盆腔淋巴结清扫术（PLND）
对于RP，没有发现进行盆腔淋巴结清扫术（PLND）与无PLND勃起功能恢复方面存在显著差异。对RS，直肠系膜切除术加扩大盆腔外侧淋巴结清扫术（ELD）较经直肠系膜切除术术后ED发生率高。
9、脑外伤后ED
1.（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第6卷，男科学与性医学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版.
审核：王欣
终审：郭涛
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海绵体受损要看受损的情况，如果轻度的受损，局部肿胀、淤血，没有明显坏死情况，是可以自愈的。当然如果海绵体轻度受到缺损，也有可能会自愈，那就是海绵体分为茎海绵体和尿道海绵体，如果是尿道海绵体受损，累及尿道，那么。
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无实质损伤的：手淫本来就会射精较快！而且阴茎可以不完全勃起！有的人射精时精液是流出的！这是手淫的正常现象！但是经常手淫或长期手淫，大脑会记住阴茎兴奋时的状态，导致性兴奋域，也就是性兴奋范围改变！会导致非病理性。
