随着我国步入老龄化社会，临床医生面对的老年高血压患者越来越多，那么该类患者在调控血压方面与普通患者有何不同？老年高血压治疗药物应如何选择呢？
南京医科大学第一附属医院的卢新政教授曾在在第 28 届长城会上总结了老年高血压的特点和口诀，一起来重温下。
根据我国 2016 社会服务发展统计公报，我国六十岁以上的人群达到了 2.3 亿，六十五岁以上的人群达到了 1.5 亿。
高血压药波依定治疗效果较好。波依定可选择性地扩张外周血管，降低外周血管阻力，使得心肌耗氧量降低，对心肌收缩力和心率没有明显影响，且不会导致体位性低血压，并且还可明显地缓解高血压患者的头痛、头晕、失眠等症状。 高血。
老年高血压的标准由 1974 年的「收缩压 ≥ 170 mmHg，舒张压 ≥ 90 mmHg」，逐渐演变至目前的「收缩压 ≥ 140 mmHg，舒张压 ≥ 90 mmHg」，最新标准还可能有所调整。其中，收缩压降低较多，而舒张压变化较少，这与老年人的血压变化特点有密切关系。
老年高血压的特点：
收缩高、舒张低、压差大、波动大、低血压、靶器官易受损。
波依定与欣然，波依定好。波依定就是非洛地平缓释片，降压效果尚可，临床也多用，用药时降压效果好且稳定就行。
老年高血压的病理生理机制
老年高血压的特点还有肾动脉阻力增加，RAS 系统激活（整体 RAS 浓度低，局部浓度高）；容量负荷增加。因此，老年高血压多属于盐敏感高血压，易出现水盐失衡。根据以上特点，CCB 类药物和利尿剂对老年高血压患者疗效明显。
由于老年患者常常并发其他疾病，因此老年人血压以外的增龄性改变也需了解：
老年患者的增龄性改变：
老年味觉减退，钠摄入改变；
肝肾功能减退，调节能力低；
激素代谢减退，易引起蓄积；
运动相对较少，向心性肥胖；
腹部脂肪堆积，胰岛素抵抗。
老年高血压的治疗
关于老年高血压的治疗，卢新政教授还贴心地为我们总结了口诀，方便记忆。
老年高血压患者治疗口诀：
不是不能低，更低仍获益；
不是不能降，不能太匆忙。
优选 CCB，联用利尿剂；
疗效不如意，RAS 抑制剂。
增加依从性，较少副作用；
勤监测血压，了解肝肾功。
企业回叶酸是一种对人体非常有用的维生素，孕妇摄入叶酸，可以预防早产、保胎，预防贫血，促进肠道吸收，缓解早孕反应，促进铁的吸收，预防贫血，缓解孕妇失眠，缓解疲劳，预防产后抑郁症，还可以降低宝宝先天缺陷的概率。叶酸具有软化血管的作用，可。
老年高血压的控制范围：不是不能低，更低仍获益。
目前老年高血压的降压目标 ≤ 150/90 mmHg，如果患者可以耐受，则收缩压强调应尽量较低。
疗效可以，它的通用名叫非洛地平缓释片，进入人体后缓慢释放药物出来发挥作用，能够24小时平稳降血压，它的作用稳定，可用于各种程度的高血压。它一般在降低血压的同时，并不降低重要器官如心、脑、肾的血流量，有时甚至可改善。
需要注意的是，随着血压下降，靶器官损害早期有获益，后期获益逐渐减低。但是血压若持续下降到一定程度，可能不但没有获益反而出现损害。所以具体降压控制范围，需要临床监测确定。
老年高血压的降压时间：不是不能降，不能太匆忙。
老年患者高龄意味着高危高风险，因此不管是降压、还是降糖降脂都需要注意慎重缓降。小剂量开始，避免增量和停药过快，用药过程中密切观察。
60～79 岁老年高血压患者，三个月内降压达标即可；＞80 岁的患者，可能需要数月至 2 年完成血压达标。
老年高血压的药物选择：优选 CCB，联用利尿剂，疗效不如意，RAS 抑制剂。
CCB 类药物可改善动脉血管的顺应性，有效纠正盐敏感性高血压和容量依赖高血压，因此对于单纯老年高血压的治疗中列为首选药物。
循证医学证据：HOT 试验：选择 50～80 岁高血压患者 19193 例，选择波依定为基础的联合降压治疗，合并使用β-受体阻滞剂。最终临床试验组血压心率双重下降，使用不超过两种药物的血压达标患者比例达 82%。
循证医学证据：HYVET 试验：选择 ≥ 80 岁的老老年高血压患者 3845 例，选择吲哚普利+吲达帕胺进行治疗，对比安慰剂组，试验组降压明显，且明显降低了 ≥ 80 岁患者的卒中发生率（40%）和死亡率。
3年高血压的注意事项：增加依从性，较少副作用；勤监测血压，了解肝肾功。
增加患者依从性，减少不良反应，需简化治疗方案，停用不必要的药物，尽量选择长效、固定复方制剂等。
