日常生活中,我们有时候会碰到肛门瘙痒,特别对于年轻的女性白领来讲,上班时间肛门瘙痒,可不是一件增光添彩的事情,老是偷偷的去抓一下挠一下,看似没有引起别人的注意,你再转头看看是不是几十双眼睛其实正偷偷的窥视着、暗地里讨论呢?那么这到底是为什么呢?如何化解这个大写的“尴尬”呢?
笔者在临床工作中,也经常碰到很多患者以“肛门瘙痒”就诊,而且经常是晚上瘙痒,甚至影响睡眠,该类患者以年轻人多见,老年人也常发,那么到底为什么会肛门瘙痒,瘙痒以后我们该怎么办,肛门瘙痒会不会是肠癌的早期表现?
一、为什么会出现肛门瘙痒
肛门瘙痒其实是一种常见现象,严格意义上不是一种单一的疾病,而是各种疾病的一种表现而已。瘙痒可以发生在肛门周围或者甚至肛门里面。朋友们是不是有一种抓挠后瞬间爽歪歪的感觉,但好景不长,又奇痒难忍,而且是越抓越痒、越痒越抓,甚至肛门周围皮肤出血、红肿疼痛,症状越来越重,一发不可收拾。
那么引起肛门瘙痒的原因有哪些呢?
--明确地引起肛门瘙痒的病因还不清楚,但是肛周潮湿、肛周不洁,特定食物或饮料、衣物紧身是常见的原因,还见于以下情况:
肠道和肛门疾病:痔疮(特别是外痔)、肛瘘、克罗恩病、结直肠癌均可导致肛门瘙痒。这些疾病可以导致无意中的大便外溢,在肛门周围皮肤污染,局部皮肤可以出现破损而疼痛,皮下可以出现肛瘘的窦道经久不愈。
感染:可以出现局部细菌性、病毒性、真菌性甚至寄生虫感染,肠道或者肛门感染可能导致肛门水肿和瘙痒
皮肤免疫疾病:如果肛周皮肤清洗不干净、不正确,局部皮肤可能会发生过敏,自身免疫性皮肤疾病可以让您身体的免疫系统攻击自己的细胞。
中药汤剂坐浴外洗方:苦参30克,黄柏30克,土茯苓30克,地丁30克,乌蛇30克,黄连15克,地肤30克,蛇床子30克,红花10克,苏木20克,冰片2克。上述药品适合所有肛门瘙痒病人(此方需在医生指导下加减使用)。肛门瘙痒的原因 。
药物:有些药物的副作用也可以导致肛门瘙痒,包括治疗痛风、关节炎或者感染的一些药物。用来治疗其他肛周疾病用的乳剂、软膏之类的药物也可能会导致肛门瘙痒
精神或情感障碍:特点的精神异常也会迫使你不断去抓挠肛门
创伤:肛门异物、创伤引起皮肤裂伤后亦可引起肛门瘙痒
肛门手术:肛门疾病手术后创面渗液、漏粪、感染等亦可导致局部瘙痒
为了阻止病情的加重,关键要做好肛门护理,可以提前买一个电动肛门护理包,里面有一个肛部清洁器,每次便后冲洗,这样就避免了用纸擦有疼又不干净的困扰,另外还有放到马桶上坐浴的肛部药浴盆,最好是高锰酸钾坐浴,某宝都。
二、肛门瘙痒了,要不要去医院?做什么检查,如何诊断,如何排除上述问题,如何知道不是肿瘤?
偶尔一次肛门瘙痒,可能会是由于局部肛门不洁等因素造成的,注意局部清洁后大可不必担心,也不必谈癌色变,但如果经常性发生肛门瘙痒,而且很难以控制,反复发作甚至大便习惯发生改变,等诸如此类因素,肛门止痒小妙招,还是建议到专业的肛肠外科医生这里就诊或咨询,比如到我这里寻求帮助。
那么我们医生在碰到这类患者的时候,到底怎么诊断,怎么来帮助患者解决问题的呢?
干货来了!!!
针对于肛门瘙痒症主要是使用药物治疗,一般坚持用药症状会明显好转,可以治愈。建议:冰黄肤乐软膏外涂,每日3-4次。中药坐浴:处方:白矾10克,硼砂15克,元明粉25克,三味药为一剂,加热水2500毫升将药物融化,待温后坐浴。
我们的问诊内容可能会包括:
1、瘙痒多长时间了?发作频繁吗?什么程度,会不会影响日常生活、影响睡眠?
--(主要是了解患者症状的发生发展的情况,来初步判断患者症状的严重程度,这里还没牵涉到以上情况的鉴别问题)
2、除了瘙痒,还有没有别的情况,比如肛门疼痛、出血、排便不尽,肛门周围、旁边或者肛内有没有肿块突出,会不会经常有污裤、漏大便情况?
--(这里主要是询问有无肛周常见疾病包括痔疮、肛瘘、肛周感染、肛门皮肤裂伤等疾病)
对仅有局部瘙痒而皮肤正常者,以4%硼酸水清洗、冷敷收到止痒的效果。冷敷后以干毛巾拭干,扑爽身粉保持干燥。如皮肤呈粗糙肥厚的苔藓化损害者,多有合并感染,可适当应用抗生素,局部使用有止痒剂的软膏、薄膜,也可进行注射。
3、凡是涉及肛门问题,必问大便情况,包括大便性状、频率、有无便血、排便有无疼痛,最近大便有无习惯的改变,大便是否成形,有没有排便不尽等情况
--(很多网友可能猜测了,防癌?对了,从大便的情况可以初步判断是否混杂肠道疾病,是否)
4、平时有没有经常的过敏史?药物过敏或食物过敏,最近在吃什么药?
5、如果以上是共性的话,最后一个问题可能是关于瘙痒的个性问题了,就是
你是怎么擦屁股的?洗不洗屁股?
--(主要是了解患者擦屁股的习惯和方法,看看是不是肛门瘙痒的高危因素--肛周潮湿和肛周积粪)
好了,问完了,接下来,要应用我们的一指神功了!
通过我们的一指神功,我们可能已然了解到,有无痔疮、肛瘘、肛裂、肛周皮肤的感染、溃疡、裂伤、肿物、直肠有无息肉、有无直肠癌等情况。
大家对照一下以上的病因,是不是到这里可以排除一大半了?
那么除了以上指检以外,还需要做哪些检查呢?是不是都要做呢?
答案是:因人而异!!!
2、实验室检查:对于疑有感染或者大便异常的,会做大便常规+隐血实验来进一步帮助鉴别
3、皮肤过敏试验、皮肤活检(这通常不是在肛肠外科做了,要到皮肤科去了):对于疑有自身免疫性疾病或者过敏原不确定的患者,需要进一步做过敏原测试以及皮肤活检来排除全身系统性、自身免疫性疾病等。
说到这里,很多人估计不耐烦了,我痒得厉害,不要说那么多废话,给我止痒!止痒!止痒!
施主冷静,凡事皆有因果,没有种因,哪有得果!
三、肛门瘙痒如何治疗呢?
药物:
肛门骚痒的人,不要长久的坐在沙发上,这样很容易造成肛门湿痒这种症状越来越严重了,尽量适当活动一下身体,对预防肛门瘙痒这种疾病能起到很大的缓解作用。当然女性尽量不要穿紧身衣裤,这样也是诱发肛门瘙痒这种症状出现的。
抗生素:如果是肛周感染,则需要用抗生素药膏,比如金霉素眼膏、百多邦之类(单纯应用,暂时并不能止痒)
抗真菌药:如果合并真菌感染,则需要合并应用抗真菌药膏,比如硝酸咪康唑、克霉唑等
止痒药膏:比如炉甘石、百草止痒膏等收敛止痒药膏
激素:皮炎平、派瑞松等含激素乳膏(应用常见,能快速止痒,效果较好,但容易反复)
辣椒碱:有些缓解关节疼痛的辣椒碱乳膏也有止痒作用(不能用于破损皮肤,临床不常用)
亚甲蓝:主要用于注射到肛周皮下,用来麻木神经,控制严重的皮肤瘙痒。
手术:
主要是针对病因治疗,包括针对痔疮、肛瘘、肛裂、肛周皮肤溃疡清创、结直肠癌等原发病的治疗,以及局部瘙痒皮肤切除等
仅限于保守治疗无效、排除全身其余疾病的情况下开展
李医生这边给您个定心丸:绝大部分患者不需要通过手术来止痒!!!
四、作为普通大众,我们该怎么预防肛周瘙痒?
李医生又要放大招了,还不赶快拿个小板凳坐下做好笔记?
每次便后轻柔的擦拭你的PP,主要不要太用力,草纸不能太草,避免过度用力导致皮肤小裂伤
早晚各洗一次屁股,洗干净!洗完后擦干净!(肛门每个皱褶都要干净)
肛门擦干后,局部涂抹氧化锌软膏、止痒药膏、激素药膏均可
肛门的位置,如果发生了瘙痒的情况,主要的治疗方法以药物保守治疗为主,比如可以使用中药进行熏洗和坐浴,比较常用的有复方荆芥清洗剂,还可以涂用一些止痒的药膏,比如布特软膏,最好寻找一下引起瘙痒的直接原因,排除是不是有。
穿宽松衣服、纯棉内裤,避免紧身衣服
如果长时间坐着,如果屁股比较大、股沟比较深,如果比较肥胖,如果肛门容易出汗,一块纱布可解决问题,对,夹在屁股中,可有效吸汗,避免汗液浸渍肛门。
不要应用香皂、除臭剂、粉剂涂抹在肛周
不要用粗糙的厕纸
不要进食或喝可能会引起大便次数增多的食物或饮料,以免肛周老是潮湿大便污染。
总而言之,四个字 “干净、干燥”
五、我有肛门瘙痒了,我能不能自治,什么时候必须去看医生?
陈医生在这里要恭喜你,刷到这篇干货满文,掌握了以上知识,大部分人真的可以自治,药膏大部分药店都可以买到,那么什么时候一定要看医生呢?
老是漏大便,排便不尽
大便时肛门疼痛、火辣感
吃药、用药后不能好转,反复发作或好转后新发作
大便带血
伴侣有同样的症状
心理上担心的患者,随时可去医院,或者咨询我即可
好了,乏了,散了!
我把这些看家本领,都教给你们了,戳戳你们的手指,给李医生点个赞、转发吧,谢谢啦!