肾病科 云南省中医医院
在临床上经常会遇到许多患者拿着红色的尿液问医生尿血了怎麽办，或者拿着尿常规化验单急切地问医生:尿里面有红细胞和尿潜血阳性，是不是得肾炎了？
女性尿血通常由下列原因引起：第一、膀胱肿瘤。膀胱肿瘤血尿的特点是无疼性的肉眼血尿，只有血尿，没有尿频、尿急、尿疼等症状，而且血尿可以自行缓解。第二、泌尿系统感染，可以伴有尿频、尿急、尿痛，血尿可以表现为排尿后手纸。
事实上，临床上有许许多多原因可导致血尿，那么怎样判断到底是否患了肾脏疾病呢？
女性小便出血的原因 1、如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症。2、血尿伴腰痛症状者，有时发生强烈的阵发性腰痛--肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石。3、血尿同时伴有较。
首先我们要知道尿中有多少红细胞是异常的。镜下血尿：显微镜下≥3个红细胞/高倍视野，小便时尿出淡红色是怎么回事，就认为是异常的，3个以下认为是正常的。尿色发红是不是就一定是血尿呢？肉眼血尿：每1000ml升尿中含血液1ml就会出现肉眼看到的血尿，但尿色发红不一定就是血尿。
血尿来源的鉴别包括：
引起女性尿血的原因有很多,主要的原因有以下几个方面.1,尿路感染：尿血伴有尿频,尿急,尿痛等.2,肾炎：尿血伴有浮肿,发热,蛋白尿,高血压等.3,尿路结石：尿血伴有腰,腹部剧烈疼痛.有些结石虽然不通,但多在劳累或运动后出。
1、假性血尿
在女性月经期经血的污染、痔疮出血污染尿标本会出现假性血尿；药物（抗生素、利福平等）、食物(黑莓、甜菜、辣椒等）可导致尿色发红。
2、不是从肾上排出的血尿
3、肾脏疾病导致的血尿
多数见于前驱上呼吸道感染后血尿。常见于急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾及其它继发性肾脏疾病均可引起血尿。另外遗传疾病，例如：Alport综合征(遗传性肾炎)、薄基底膜肾病也可引起肾小球源性血尿。剧烈运动也能致血尿发生。
如何鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿？
女性尿血可能是急性损伤、泌尿系统炎症、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等因素所导致，可能还伴有排尿疼痛、尿频、排尿困难、乏力等症状。1、急性损伤：例如剧烈运动、异物刺激、外力打击等，会导致女性的尿道或膀胱局部受损，引起血尿。
综上所述，造成血尿的原因有很多，首先要排除污染及食物药物影响，如果排除上述原因就要去肾脏专科就诊排除肾脏疾病，血尿约98%由泌尿系本身疾病引起，仅2％由全身或泌尿系邻近器官病变所致。患者自行鉴别血尿来源有一定的难度，不可妄自揣测，须在肾科医生指导下正确认识自己的血尿来源。
文/肾病科：张春艳、李浩
尿液里面含有血液，这是泌尿系统受到感染、患癌症或是结石等等疾病的主要危险警讯。假如排尿时发现尿液里夹有血迹，但是一点都不痛，那可能是泌尿系统里某个部位患有肿瘤；若尿液里出现血凝块时，就表示已有大量出血的情形发生。
