心血管疾病已成为人类健康的头号杀手,心脏瓣膜病作为一种常见的血管疾病,随着中国人口的老龄化,整体患病率直线上升。最新调查数据显示,中国瓣膜疾病患病率为3.8%,约有2500万人群会受到瓣膜病影响,75岁以上人群瓣膜疾病发病率非常高。
茄子断在里面了咋办,得了瓣膜性心脏病该怎么办?如何治疗?愈后如何?日常生活中,该如何预防瓣膜性心脏病的发生?针对这些问题,中南大学湘雅二医院主任医师方臻飞教授为大家答疑解惑。
瓣膜性心脏病是机械性病症。
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仅通过药物治疗效果有限
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在上世纪七八十年代,我国的瓣膜性心脏病主要是风湿性心脏瓣膜病。随着我国整体经济、文化的发展,由于感染或营养不良导致的风湿性心脏瓣膜病减少,而老年退行性心脏瓣膜病变逐渐增多,老年退行性心脏瓣膜病主要是由年龄增长和长期工作超负荷导致的。
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方臻飞教授表示,针对瓣膜性心脏病患者的治疗,主要有两个目的,一是保证生活质量,二是在生活质量改善的情况下,尽可能地延长寿命。病人一旦出现症状,生活质量和寿命就会受到影响,所以建议尽早进行干预。
在治疗方案选择方面,对于轻度和中度患者,一般建议在疾病早期通过药物治疗延缓疾病的进展。对于重度患者则需要通过手术干预,因为瓣膜性心脏病是一个机械性病症,相当于心脏这个“泵”的“阀门”坏了,仅通过药物治疗效果有限。
据悉,主动脉瓣狭窄是老年人中相对常见,也相对严重的瓣膜病之一。如果患者出现症状后不及时干预,中期生存期仅2-3年。方臻飞教授表示,部分中度和重度心脏瓣膜病患者不会有明显的不适,只能通过医生检查才能发现病症,而患有主动脉狭窄疾病的患者一旦出现症状,生存率甚至低于很多肿瘤患者。
TAVR手术不开胸、
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创伤小,让患者获益
TAVR手术作为一种介入治疗技术,不需要开胸,主要是经过股动脉穿刺,然后通过导管将特制的人工瓣膜送到原有心脏瓣膜的位置,通过球囊扩张释放后,即刻发挥作用。使用TAVR介入手术植入瓣膜的最大优势是患者身体接受度高,不需要开胸,从而降低了对病人的整体伤害。其次,介入手术可以在不影响心脏跳动的情况下操作,将人工瓣膜从病人的股动脉血管植入到病变的位置。
方臻飞教授表示,“对医生来讲,外科手术要耗费更多的时间和精力,医生一天只能做两三台外科手术,而介入手术一天可以做四五台,而且在技术的准入方法和难度方面,介入手术也比外科手术要低,所以TAVR介入手术在国内医院的应用,能让患者更多地获益。”
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良好的生活方式
可延缓或减低瓣膜病的发生
此前,方臻飞教授在邵阳市做过一例情况非常紧急的TAVR手术,术前患者心脏已经停跳,医生一边做心肺复苏一边进行手术,通过导管释放瓣膜,恢复病人的瓣膜功能。术后两天,病人各方面身体机能开始恢复,复诊时各项指标也显示正常。
“TAVR手术具有‘不需要体外循环,不需要术中输血,不需要大的创口’等特点,因此为广大患者更容易接受。患者在没有其他并发症的情况下,基本3-5天就可以出院”方教授介绍到。
至于TAVR术后对患者的生活质量有没有影响?方臻飞教授表示,一般情况下,主动脉瓣狭窄的患者就诊时会带有胸闷气促、呼吸困难、晕厥等症状。重度主动脉瓣狭窄患者心室的血压甚至会达到正常人血压的两倍,心脏一直在超负荷运作。所以在手术完成后,患者心里会有“石头落地”的感觉,很多症状也会得到改善。
“良好的生活方式可以延缓或减低瓣膜病的发生。”方臻飞教授提醒到,实际上,心脏瓣膜病也会因不良的生活习惯逐渐累积形成,肥胖、压力过大、缺乏锻炼等,都会导致心血管疾病的发生,“我们可以在日常生活中养成健康的生活方式,以预防心脏瓣膜病,例如控制血压、血脂和血糖。高血压、高血脂、高血糖相当于在给瓣膜加压,所以没有三高的人群,患心脏瓣膜病的概率也会小一些。”