检查甲状腺时，常规检查除了抽血化验，就是做甲状腺B超了。一般情况下，要判断甲状腺结节的性质，B超是最敏感也是最具性价比的检查方式。
当你拿到甲状腺B超报告时，问题来了，报告上的每一个字，考试打良是几分，每一个英文字母，你都看得懂，但是当它们组合起来的时候，你就只能和这一堆文字和字母干瞪眼了。
当你拿到甲状腺B超报告时，问题来了，报告上的每一个字，每一个英文字母，你都看得懂，但是当它们组合起来的时候，你就只能和这一堆文字和字母干瞪眼了。
优100-90，良89-80，中 79-70，及格 69-60，不及格59及59以下。以南京大学为例，等级分制分为优、良、中、及格和不及格。五级评分制记分与百分制记分的换算标准为：优100-90，良89-80，中 79-70，及格 69-
当看到报告上的【结节】二字时，有些不明所以的朋友大概已经在脑海里生离死别了。
别急啊，这都还没辨别良恶性呢，要知道，甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。
简而言之就是，甲状腺恶性的比率非常低， 大家先别着急。
甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、钙化等几个方面进行描述。
我们来看看这些描述，背后的意义是什么。
结节的数目
可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。
研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。
结节的形态
可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。
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结节的边界
可分为清晰及模糊两种。良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。
大学里成绩优秀一般是指85分以上，也有部分是90分以上才算是优秀。大学里成绩优秀、良好、及格具体要求是：优 >90、良 80~89、中 70~79、及格 60~69，一般大学按绩点算的，优是4.0，良是3.0，中是2.0，合格是1。.
因此，边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺癌，甚至呈蟹足样改变。
结节的内部结构
可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。
结节的内部回声
结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。
结节的后方回声
可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。
这个跟不同的学校或者是不同的项目区分的，一般情况下，如果满分是100分的话，优秀是90以上，良好是70~80分，达标是60~70分，小于60分就是不及格或者是待达标。
包膜
包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。
结节的钙化
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。
以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。
因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。
结节的生长速度
生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。
结节的纵横比值
结节的纵横比分为小于1 及大于1 两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。
颈部淋巴结
均匀低回声，长径/短径比<2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。
血流
结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。
优是4.0，良是3.0，一般考试成绩的满分是100分，优秀指得分在85分以上，良好指得分在75分至84分，一般得分在65分至74分，合格指得分在60以上。评定学生的学业成绩，在中国一般采用百分制和等级制记分法。百分制记分法也。
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：
4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。
4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。
4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
典型的恶性结节的特点：通常表现为低或极低回声的实性结节， 可伴有边缘不光整、钙化(尤其是微钙化)、垂直位生长(尤其在<1cm结节中)等超声可疑特征。
最后总结
良是80分以上90分以下。满分100分的卷子，90分以上算优秀，80分以上算良好，70分以上算中，60分以上算及格，60分以下算不及格。计算学生成绩的优秀率、及格率的公式：优秀率=优秀的人数÷测试的总人数x100%；及格率=及格。
甲状腺结节的超声表现可归为两类：
关于甲状腺B超检查报告中，最为重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及有无钙化。这是医生判断结节性质及是否需要手术的依据。
当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：
1)1cm以上的低回声结节;
2)出现上述提及的恶性超声征象(低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长)的结节;
3)伴有可疑转移性颈部淋巴结时;
需要做如下检查：
如甲状腺功能测定(对于有功能的结节需额外进行甲状腺核素显像评估);
细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性;
当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织(如血管、神经等)的关系。
