目前正值一年一度的城乡居民医保集中缴费期,9月以来,全省各地陆续启动城乡居民医保的缴费工作,为了让更多的群众了解参保缴费的政策和相关待遇,河南省医疗保障服务中心将陆续为群众解答相关热点问题。
1.城乡居民分级诊疗制度是什么?
分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗,并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊,从而建立科学有序的诊疗秩序,确保病人得到适宜治疗。分级诊疗制度的核心政策措施可概括为:基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
2、70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。3、其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基。
2.城乡居民住院待遇报销标准和比例?
社区医疗保险的起付标准最低为250元。 社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用很少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上。
参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。
社区医保报销比例要视情况而定,具体如下:1、医保的报销比例是百分之八十五;2、二类医院的收费标准起征点是400,医保的报销比例是百分之七十;3、一类医院的收费标准的起征点是600,医保的报销比例是百分之六十;。
参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用报销比例提高5%。
通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的,但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。二、社区医保怎么办理? 城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手。
14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在县级以上(含县级)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。