1、中耳炎概念:
中耳腔内的急性、慢性炎症,是小孩最常见耳部疾病,成年人的耳部常见病之一。
回指导意见: 您好,一般正常鼓室压力在0-(-50)范围内。鼓室压力超出范围考虑炎症、积水、鼻炎等可能。 建议明确病因并积极对因治疗。鼓室压力只是一个辅助手段,建议结合临床症状明确恢复程度。
2、中耳炎发生的诱因:
1)多由于感冒或鼻炎引起;
2)不良生活习惯,如用力擤鼻涕、挖耳道、游泳或洗头导致中耳腔进水;
3)大气压力变化引起,如乘坐飞机、爬山、潜水、去高原地区、做高压氧治疗等。
3、中耳炎局部病理、生理改变:
1)粘膜充血、水肿;
2)镫骨肌的活动受限;
3)有鼓室积液;
4)中耳腔内的压力变化:
u ±50内为正常;
u <-100为“C”型图;
u 无峰值为“B”型图。
4、中耳炎症状:
1)耳闷、耳胀 --- 像隔了一层纸;
2)耳痛 --- 急性期部分会耳痛难忍,小儿多会因耳痛而诉说;
回声阻抗检查结果的临床意义刘宏声阻抗检查结果的临床意义:一、鼓室压二、声反射及衰减三、咽鼓管功能一、鼓室压一、鼓室压•外耳道容积:外耳道正常值成人为0.6-2.0ml,平均为1.3ml;儿童为0.5-1.0ml。成人大于
3)鼓膜穿孔后有分泌物流出,但疼痛会立即减轻。
5、中耳炎诊断依据:
1)症状(耳痛、耳闷、鼓膜红、耳部有分泌物);
2)鼓室压力(C型图代表中耳腔压力过高 +无峰值B形图代表有中耳腔内积液)。
6、初次就诊检查项目:
1)血常规白细胞计数 ---- 炎症程度;
2)电耳镜检查 ----外耳道的皮肤粘膜、分泌物和鼓膜状况;
3)中耳功能检查 -----了解鼓室压力、镫骨肌活动、咽鼓管功能;
4)纯音听力检查 ---- 整个听觉通路上听力损失的程度。
7、治疗方式:
1)保守方式:
鼓室(即中耳腔)就好像是罐头瓶一样,正常人的鼓室里的压力与大气压是能通的,正常的鼓室压力在 -50之间,由于鼓室内外的压力相同,所以正常鼓膜的活动不受限制的。传导声音就是靠鼓膜的震动来实现的。
轻度:口服消炎药 、 中耳分泌物吸收药物(切诺);
中重度:输液消炎药、激素、口服中耳腔分泌物吸收药物(切诺)、滴鼻剂(诺通)等;
2)手术方式:鼓膜置管,即用人工管道使中耳开放与外界相通,用以调节中耳腔的压力。
8、中耳炎预后:
1)急性治疗不彻底容易转为慢性;
2)小孩抵抗力低,咽鼓管较成人短、平,容易迁延;
3)急性期引起听力下降,可恢复;
4)慢性中耳炎会引起听力下降不可逆。
9、中耳炎治疗难点:
1)中耳腔肉眼不可见;
2)不能做局部直接治疗,只能全身用药;
3)易反复发作;
10、预防:
1)减少感冒、鼻炎等疾病诱因;
2)生活习惯:少挖耳朵、不用力擤鼻涕,游泳、洗头后及时沾干外耳道的水(切忌时间过长和过深)等;
一般鼓室压力和声顺值峰压点位于±50daPa之间,峰值0.3-1.65ml,儿童则为0.35-1.4ml即为正常,描述情况存在鼓室负压。一般鼓室压力是和外界气压成正比例的。所以地区不同的人,其鼓室内压力也是有些细微差别,但稳定在。
3)注意外界大气压力变化大的经历:如潜水、爬山、坐飞机、电梯上高楼层、高压氧治疗、去高原地区等,可提前咀嚼口香糖控制缓解(目的是让咽鼓管开放,以调节大气压力和中耳压力,鼓室压力—10是什么意思,减少发作几率 )。,