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“小明”是谁？
医学指导：脾胃病科 刘凤斌主任医师
图文/脾胃病科 江其龙主治医师
小雪吃了小明就有力啦！
上回说到，25岁的上班族小雪来到门诊求诊，说这两个月老板老是说她上班无精打采，眼皮都抬不起来......医生系统检查后发现小雪得了重症肌无力！
【消化吧】上班浑身没力、眼皮抬不起来？小心得了这个病！链接：
医生给她开了药，吃了一片“小明”，眼皮就抬起来了。究竟谁是“小明”？它长啥样？有什么作用？怎么吃才科学呢？
什么是重症肌无力？
小明一般指的是明世隐，是一名功能性辅助。
重症肌无力是免疫抗体介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。简单来说就是咱们免疫系统出现了专门的抗体去攻击乙酰胆碱受体，从而让乙酰胆碱不能与其受体正常结合而导致骨骼肌肉无力。所以就是因为体内这个“小抗”作怪导致小雪眼皮下垂、浑身没力，休息了又有所好转。
“小明”对这个病有什么作用呢？
“小明”也叫溴吡斯的明，是重症肌无力病友对它的友好称呼。它有很多个别名，在香港又被叫“大力丸”。
【药品名】溴吡斯的明
小明就是一个可怜的娃
【英文名】Pyridostigmine Bromide
【别名】吡斯的明；吡啶斯的明；溴化吡啶斯的明；美斯的侬；美定隆；溴吡啶斯的明；Mestinon；Regonol；Pyridostigmine bromide
想了解小明指的是王者荣耀的英雄明世隐。明世隐，腾讯手游王者荣耀中的辅助型英雄角色，原型是唐朝大臣明崇俨以及隋末唐初玄学家袁天罡。明世隐的定位是辅助型法师英雄，可以利用技能为队友提供增益效果，也能在战斗中不断削弱敌人。
“小明”是一种胆碱酯酶抑制药，能可逆性地抑制胆碱酯酶的活性，减慢乙酰胆碱的灭活，使存在于胆碱受体处的乙酰胆碱浓度增加，使肌肉收缩效应增强和延长。通俗点说就是它能使肌肉接头乙酰胆碱浓度增加，使我们的骨骼肌无力变得更有力。
是不是没力都可以吃“大力丸”？
当然不是，因为不是所有的无力都是重症肌无力，需要医生明确诊断了重症肌无力才能对症用药。“小明”的适应证，主要用于重症肌无力、麻痹性肠梗阻，也可用于逆转非除极肌松药产生的神经肌肉阻滞。机械性肠梗阻和尿路梗阻者禁用。
由于该药可以直接兴奋横纹肌的N胆碱受体，对横纹肌有较明显的选择性兴奋作用。因此，开始服用后会有轻度的抗胆碱酯酶的毒性反应，如腹痛、腹泻、唾液增多、气管内黏液分泌增加、出汗、缩瞳、血压下降和心动过缓等，一般均能自行消失。
得了重症肌无力，“小明”如何用呢？
该药作为改善重症肌无力症状的主要药物，用法一般每天总量为 0.3~1.2g，也有专家认为日总量不应超过720mg。全日用量，应分次给予。对于儿童患者：用量为每天7mg/kg，5~6 次分服。每天可逐步增加剂量15~30mg，总用量为每天30~360mg。
【科学用法】敲黑板啦！
1、从小剂量开始，成人30mg一次开始，一天3次；儿童，15mg一次开始或按公斤体重计算，一天2-3次；
“小明”是明世隐这个英雄的外号。明世隐的定位是辅助型法师，可以利用技能为队友提供增益效果。明世隐攻略 【实战技巧】连招技巧：一技能+普攻+二技能+普攻+大招 明世隐作为一名辅助，前期可选择配合射手在下路发育，在对线时，。
2、间隔时间4-6小时，间隔过长效果过了，间隔时间过短容易过量。
3、总剂量成人不超过480mg（8粒）。
吃多了“小明”会怎样？
“小明”虽好，切不可依赖，毕竟它治标不治本喔！
王者荣耀中的小明是指明世隐。明世隐是腾讯手游《王者荣耀》中的辅助型英雄角色，原型是唐朝大臣明崇俨以及隋末唐初玄学家袁天罡。明世隐的定位是辅助型法师英雄，可以利用技能为队友提供增益效果，也能在战斗中不断削弱敌人的实。
当出现以上中毒症状时，需要及时就医，因为过量时可出现胆碱能危象，临床表现系胆碱样和毒蕈样毒性反应的混合。使用阿托品或东莨菪碱均能予以解除。对于部分病友难以耐受相关副作用，可同时口服小剂量拮抗药消旋山莨菪碱片（654-2），5-10mg一次，一天三次。
吃“小明”就能治好重症肌无力吗？
1、对于部分纯眼肌型或者轻度全身型的患者，吃了小明后症状改善满意者，西药治疗可以只吃小明。
2、对于儿童型重症肌无力，一般可以首选应用小明+中药治疗。
3、对于中重度的全身型重症肌无力，还是需要综合治疗，即加用中药、糖皮质激素和免疫抑制药物等治疗。
4、部分患者（如MUSK抗体阳性）对“小明”反应不佳，可不吃本药。
中医有治疗重症肌无力的“大力丸”吗？
本方重用的药物“黄芪”峻补脾胃，黄芪有益气固表、敛汗固脱之功效。用于治疗气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，表虚自汗等。现代药理认为黄芪有增强免疫功能，延缓衰老，强心，扩张外周血管、改善微循环等作用。
本方另一个重要药物“五指毛桃”（也称五爪龙、南芪），具有健脾补肺，行气利湿之功效。主治肺痨咳嗽，盗汗，肢倦无力，食少腹胀，水肿。现代药理认为其有增强人体免疫力（提高人胸腺、脾脏的质量指数和血清溶血素水平）、止咳驱痰抗病毒、促进消化等作用。
总的来说，"小明"是治疗重症肌无力的一线药物，是改善肌无力症状的主要药物，但需要医生评估病情调整药量，并综合其他治疗方法病情才能更快的得到缓解。小雪经过医生的中西医规范用药治疗2个月后，肌无力症状得到了明显的好转，眼睛看东西有神了，“搬砖”有力了，上班有劲了，生活质量明显提高了！
专家简介
出诊安排：周三下午，周四上午。
江其龙，男。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主治医师。师从国医大师邓铁涛弟子刘小斌教授、广东省名中医刘凤斌教授。曾至上海华山医院师从赵重波教授进修学习。主要从事重症肌无力中西医结合诊治的临床与基础研究。主持国家自然科学基金、广东省中医局科研项目、广州中医药大学高等教育改革课题、广州中医药大学第一附属医院创新强院青年科研基金各1项，参与国家级及省厅级科研课题多项。发表多篇SCI及中文核心期刊学术论文。获得软件著作专利登记2项。
出诊安排：周二下午，周四上午。
复核：郑小英、杨艳责编：钟天送
