孕妇：“医生，我怀孕21周了，今天有腹泻，是看产科还是要到消化内科就诊？”
医生：“你有没有腹痛和阴道见红？”
孕妇：“我就感觉要解大便。”
医生：“我给你做一个阴道检查，啊！你宫口已开大，得抓紧采取措施，否则流产不可避免！”
孕妇：“我没有阴道见红，也没有明显腹痛，怎么会流产呢？”
医生：“你可能存在宫颈机能不全，需要马上做一个评估，或许有办法挽救。”
这是发生在产科门诊的真实一幕，由于缺乏阴道见红、阵发性腹痛等典型的流产或早产症状而容易被产妇甚至于被妇产科医生所忽视，从而错失最佳治疗时机导致流产和早产的发生，带来一系列的并发症和多种健康问题。为了让孕妈妈们更多地了解孕期知识，加强自身防护，同时让产科医生及早地识别这一疾病，我们有必要了解下宫颈机能不全究竟是怎么一回事。
什么是宫颈机能不全？
正常宫颈在妊娠期有两大功能：一是括约功能（纤维结缔组织），避免妊娠内容物的膨出，如果纤维组织薄弱，妊娠到一定时间会突出，导致流产和早产；二是屏障功能（宫颈黏液栓），阻止细菌进入子宫，还有能抵抗感染的蛋白，如果宫颈过短，屏障功能障碍可导致宫内感染。
宫颈机能不全就是指因宫颈结构或功能缺陷，出现宫颈内口松弛，宫颈过短，在妊娠期不能发挥类似括约肌的作用。当宫内妊娠物重量超过宫颈内口的承受能力时，导致宫颈机械性进行性扩张，羊膜囊突出而发生流产或早产。目前尚无统一确切定义，但通常以妊娠37周前缺乏早产征象的情况下发生宫颈管扩展和宫颈缩短为特点。
宫颈机能不全的典型表现有：1.妊娠中晚期无痛性、进行性宫颈管扩张；2.伴或不伴胎膜早破；3.羊膜囊外凸出于宫颈口。因增加孕中期妊娠流产及早产的风险，白带突然特别少甚至没有，因此需要引起重视。，
宫颈机能不全的典型表现有：1.妊娠中晚期无痛性、进行性宫颈管扩张；2.伴或不伴胎膜早破；3.羊膜囊外凸出于宫颈口。因增加孕中期妊娠流产及早产的风险，因此需要引起重视。
白带过少是由卵巢功能失调或减退，性激素水平低下引起的，常见于流产较多、哺乳时间过长、长期精神创伤及各种慢性疾病患者。单纯的白带量减少并不代表不正常，也不能说明怀孕了，建议继续观察，如月经推迟7--10天还没来，可。
为啥会出现宫颈机能不全？
没有白带可能是由于内分泌紊乱或者是有妇科炎症而导致的，而这种情况也容易影响到者夫妻间的性和谐。所以对于没有白带的情况，一定要及时的处理。导致没有白带的原因如下：没有白带可能是由于卵巢功能减退或失调等因素引起的，。
1.先天性原因：宫颈胶原蛋白及弹力蛋白缺失，先天生殖道发育异常，先天宫颈发育不良。常见于子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫、单角子宫等。
2.后天性原因：见于外科创伤破坏宫颈完整性。如阴道分娩、引产造成宫颈裂伤；人工流产、刮宫术等反复的宫颈机械扩张损伤宫颈内口；宫颈锥切、宫颈切除等。
一般来说，白带少或没有白带是由卵巢功能失调或减退，性激素水平低下引起的，常见于流产较多、哺乳时间过长、长期有精神创伤及各种慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能减退症等患者，进入更年期后由于卵巢逐渐萎。
出现哪些临床症状需要及时就诊？
如果发生了宫颈机能不全，该怎么办？
目前主要有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括：
1.卧床休息。对于中孕期疑似宫颈机能不全的孕妇，建议限制活动，避免性交、避免增加盆腔压力，减少长时间的站立和提重物。卧床休息可以减少重力对宫颈管的作用。
3.使用糖皮质激素。妊娠23周后，出现早产迹象或早产风险增加，可考虑预防性应用皮质醇激素。
4.使用子宫托。放置子宫托是另一种保守治疗方法，不需麻醉和手术，孕妇无特殊不适，但目前仍有争议。
手术治疗主要是宫颈环扎术。
1.依据病史的预防性宫颈环扎术：对于有3次及以上的妊娠中期自然流产史或早产史的孕妇，一般建议于妊娠12～14周手术，可以显著降低早产率，改善妊娠结局。
2.依据临床表现的紧急环扎术：是指在妊娠中期排除临产及胎盘早剥的前提下，体格检查发现宫口已扩张、甚至羊膜囊已脱出宫颈外口；患者一般有阴道分泌物增多，特别是黏液样分泌物排出，少量阴道见红的症状；阴道超声发现宫颈内外口均开大，或伴有宫颈管缩短，在排除感染、宫缩及其他禁忌症后进行的环扎术。紧急环扎术由于宫颈的改变已经发生，宫颈管缩短，多数宫颈内外口均已开大，甚至一些孕妇羊膜囊已经达到阴道，潜在感染的风险增加，故手术相对困难，手术失败率高。
4.若妊娠前宫颈已经全部或部分切除，或曾经做过规范的预防性环扎术仍失败者，可考虑妊娠前或妊娠早期在腹腔镜下施行宫颈环扎术。
回你好,在正常情况下,白带的分泌量因人因时而异。生理性白带无色,外观很像蛋清,略带粘性,一般在月经前后、妊娠期、性兴奋状态时可增多。但有的女性没有白带,那么没有白带是什么原因呢?白带分泌的量会随女性生理周期的。
以下患者适合做宫颈环扎：明确诊断的宫颈机能不全患者可在14～18周选择预防性宫颈环扎；有高危的宫颈机能不全风险的患者，如宫颈锥切患者行宫颈探查发现宫颈内口松弛的患者，也可行预防性宫颈环扎；在孕期发现宫颈开始变短（体检或者超声监测），可考虑行预防性宫颈环扎；孕期发现宫颈已经扩张，宫颈外口见胎囊膨出的孕妇可以做紧急宫颈环扎术；经阴道环扎失败者，或是短宫颈的患者可考虑行经腹或经腹腔镜环扎。
宫颈环扎术后需关注患者的宫缩及感染情况，术后需长期卧床，并注意预防下肢深静脉血栓，床上活动四肢，经常按摩，如果有明显高凝状态，需使用低分子甘素。宫颈环扎术后，妊娠达到37周或以后应拆除环扎的缝线。
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤
您好，没有一点白带是不正常的，建议到医院，正常白带量透明粘稠状，平时量少，在排卵期及月经前后会增加，您的情况很有可能是存在生殖道感染，如果主要是盆腔炎，阴道分泌物不增多，需要及时到医院检查原因，明确病因，及时。
