患者1:闫某,男,36岁。上厕所时突发腰部坠胀样感觉,没当回事,症状持续加重,两小时后已疼痛难忍,恶心,呕吐。随即家人急送当地医院B超显示:右肾展结石,大小0.6*0.5cm,女性输尿管结石的症状,右侧输尿管结石,大小0.7*0.4cm。随即肌注山莨菪碱,半小时后患者疼痛感缓解,后又做B超,结石部位如前所属,没有实质性进展,医院要求住院,碎石治疗。患者症状缓解后不愿住院治疗,随即回家。
患者2:周某,女,55岁。儿子经朋友介绍联系到我。述:其一周前不经意间摔倒,摔倒了腰,腰部疼痛,到当地医院拍片示腰2压缩性骨折,随即采取贴药,卧床休息治疗,2日前突然腰疼加重,以为腰椎骨折的问题加重,又加拍了腰部CT,显示:1:腰2压缩性骨折,2:肾展,输尿管分别有结石影。
1、体外冲波碎石:对1cm以下的输尿管上段结石有较好效果,可以进行尝试较低位的中段、下段以及>1cm的结石碎石;2、手术碎石:输尿管硬镜碎石取石术是治疗输尿管结石常见方法,通过镜子进入到输尿管内,将结石击碎取出。
了解了病史资料后,辩证为中医“淋症”,“石淋,血淋,劳淋”范畴,治疗以“石韦汤+小葪引子+无比山药丸”加减用药。患者服药5日后,症状消失,患者儿子给我反馈排出一粒沙石。后没去做任何检查,自以为痊愈,也给我反馈了病情,我嘱其做B超再去看看有无排干净,不以为然。3周后又找到我述:其母夜间突然腰疼加重,疼痛难忍。去医院肌注了山莨菪碱,疼痛已消失,可B超显示:输尿管第二狭窄处有一大小0.5*0.6cm结石。我嘱其多饮水,每日跳楼梯,中药继续前面思路,服药两周后,患者自述一日晚上腰部下坠感明显,随即
输尿管结石患者主要通过一般对症治疗、病因治疗以及药物和手术治疗改善,其中手术治疗效果较为明显。本病的治疗周期一般为短期治疗。一、一般治疗 1、大量饮水:增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度,减少沉淀成石的机会,。
排出结石。
因此针对输尿管的结石,考虑可以针对上述症状进行治疗,如采用解痉、止疼、抗感染、促排石治疗。对于保守治疗效果不好,或结石体积较大的病变,可以考虑采用体外碎石治疗,或者输尿管的腔内手术,如输尿管硬镜或输尿管软镜。