血液病是目前医疗消费最高的疾病,以白血病为例,每个化疗4-8万不等,多的时候可能会10万以上,这样5-8个疗程,少则20万,多则30-40万。骨髓移植费用,全相合20-50万,半相合70-100万。那花费多的地方在哪里呢?
化疗药固定支出部分:
1、化疗药物费用是固定的,而且大多在医保范围之内,充其量1-3万。比如:IA方案 (较DA缓解率提高约10%-15%),伊达比星是非常好的化疗药物,进口辉瑞的2990rmb一支10mg(国产1978rmb),一周期化疗大约5-6支,那就是1.5万-1.8万(国产1万-1.2万),阿糖胞苷进口37元一支 一疗程大约14-21支,不超过1000元,这些是必须要花的,那么一次化疗最多也就是2万元。全进口药物和国产相差5000rmb左右,这是医保之前的花费。
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2、输血输板,骨髓移植50万能报销多少,一个疗程大约输注4-8个,大多可以报销,一个血小板1420元,平均花费5000-1万rmb左右。报销后个人约承担30%,也就是2-3千元左右,当然也不排除有人输注血小板效果不好,输注十几个二十几个。但是总体可以估量。
3、其他输液费用,增白针,化疗监护稀释等费用,大约2000-5000不等。
骨髓移植的费用是比较高的,一般在10万到50万之间,在骨髓移植的过程中使用的医疗器械以及使用的药物,只要在医保范围之内的都是可以报销的,如果使用了一些进口的药品等是不能够报销的,所以要根据具体的情况查看报销的比率。
其他不固定费用:
60%到70%。保报销60%到70%,后期自体造血干细胞移植,费用约20万,异体造血干细胞移植,费用约50万元,都是医保项目,医保报销比例60%到70%,个人自付30%即可。
1、最大头—感染:化疗其间80%病人都有感染,特别难治性感染耐药鲍曼不动,肺炎克雷伯,铜绿假单胞,这些耐药菌一旦治疗起来,粒缺期每日费用1000-3000rmb不等,而且难于控制,一用14天很正常。而真菌感染更是昂贵,一日治疗约800-3000不等,一旦感染,指南推荐用药8-12周,费用难以估量。
如何避免感染花费,尽量保持个人卫生减少感染几率,减少感染天数,有人化疗后粒缺期馋黄瓜,馋水果,一口下去闹了肚子感了染,花费几万很常见。所以我们经常见到价值10万元的黄瓜,汉堡,烧烤等。
法律分析:骨髓移植医保报销:第一:报销范围,药费辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院。
采取真菌预防比如泊沙康做、伏立康唑等,一天预防费用 150-300左右,预防14天2000-4000左右,有人总不舍得喝,但是总比感染了每天2000-3000的好,把钱花在前面,少受罪,也少花钱。
2、辅助用药,这个差别很大,有的时候辅助用药比正常化疗药物还贵,所以这个在个人经济能力不好的情况下适当调整,一切以本病治疗为根本。也不是说不用,曾经见过化疗严重肝损伤,但是总之少见,而且遇上也没办法,即使用药也行可能发生,所以这个不可以预期的东西,量力为行吧,我只想告诉大家便宜有好药,比如葡醛内酯,联苯双酯,谷胱甘肽之类。但贵的也许更好,不做评判。
以上是我想到的几点,希望大家批评指正
3、没有排斥反应和移植物抗宿主病的问题,费用也比较低,一般在10万左右,不超过20万就够了。4、异基因骨髓移植可分为清髓性异基因骨髓移植和非清髓性异基因骨髓移植。5、清髓性骨髓移植往往给患者大剂量化疗,患者会出。
今日值班,望大家安好