释疑二
H10N3致病性强不强？
H10N3可在鸡鸭体内低水平复制，致病性不强
禽流感来源于哪里？平继辉介绍，“野鸟被认为是禽流感病毒的天然贮存库，我们所知道的禽流感病毒均能从野鸟体内分离到，而野鸟感染禽流感病毒后，通常不表现出临床症状。随着鸟类的迁徙，可以把病毒携带至世界上不同的国家和地区，如果携带病毒的野鸟与当地的水禽或家禽接触，则有可能将病毒传染给它们，直接引起发病或者病毒在新宿主上短暂适应后引起发病甚至死亡。”
通俗地说，病毒由野鸟传播给水禽，例如家鸭，然后再由水禽传播给家禽，例如鸡，病毒发生变异后，再跨宿主感染给人。
禽流感：人感染H7N9等禽流感病毒时，症状比较严重，而普通感冒症状较轻。禽流感病人早期症状和流感非常相似，表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、拉肚子等消化症状。当病毒进入人体。
2016年的一篇研究报道表明，人会被鸡传染禽流感吗，一株在我国福建分离的鸭源H10N3病毒，可在家鸭和鸡体内较低水平复制，不表现临床症状、但病毒能够通过粪-口途径在家鸭之间和鸡群之间水平传播。
“评价禽流感病毒是否能跨宿主感染哺乳动物和人时，科研人员一般会用小鼠作感染模型，分析禽流感病毒感染小鼠后，小鼠有无发病和死亡。而上述分离自福建的鸭源H10N3病毒对小鼠的致病性非常低。小鼠感染后，仅有轻微的体重下降，不会致死，属于典型的低致病性禽流感病毒特征。但由于禽流感病毒非常容易变异，上述病毒在小鼠体内适应并发生变异后则有可能感染小鼠，引起发病。”
人类患上禽流感的症状：潜伏期一般为7天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多。
平继辉说，就目前在我国已经分离的H10N3来看，其仍属于低致病禽流感病毒，只是在我国的家禽中区域性有限流行，病毒在家禽中的检出率低，尚未对养殖业造成严重的问题。
释疑三
禽流感为何会感染人？
近距离大量接触病毒、病毒与人体下呼吸道易感受体结合均有可能
流感病毒亚型众多，致病性也不同，其中H5、H7的致病性比较高。徐可介绍，这些高致病性病毒，可以被人体多个器官分泌的酶剪切，继而感染多个器官，例如肠道、神经系统等。H10属于低致病性病毒，它只能被呼吸道细胞中的蛋白酶剪切而引发复制，引起呼吸道感染，而肺部产生的炎症会蔓延到其它器官。此外，H5N1、H7N9、H9N2、H7N1和H10N8都可以实现从禽到人的跨种属传播。
禽流感为何会感染人？“禽流感主要依靠飞沫、空气、气溶胶传播。在宰杀活禽的过程中，会产生大量气溶胶，都可能导致H10N3的传播。”徐可说，禽流感感染人，往往需要积累很多突变的基因，但这需要经历漫长的进化过程，还需要跨越物种屏障，所以正常情况下很难实现。
主要是发热，体温39℃以上，可能持续1～7天，一般为3～4天，而且伴有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适，部分患者还有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。
“不过，有研究证明，人下呼吸道的细胞受体，可以与禽流感病毒结合，如果近距离接触包含禽流感病毒的活禽或者肉制品等，病毒量瞬间很大，禽流感病毒就可能冲入人体下呼吸道，致使人感染。”徐可说。
释疑四
会“人传人”吗？
全球既往未见H10N3跨宿主感染人
近年来，禽流感就像一只幽灵，时常在不经意间，让人类猝不及防。不同的病毒亚型，带来的危害也不同。
2020年，H5N8在欧亚大陆和非洲的至少46个国家中造成大量野禽和家禽死亡。同年12月，俄罗斯首次发现人类感染H5N8的病例，有七名家禽养殖场工人的H5N8病毒检测呈阳性。
平继辉介绍，目前在我国流行的低致病性H9N2，出现过跨越种间屏障感染人的病例，迄今为止全球共有59例确诊的H9N2直接感染人事件，但均属于一过性感染，病人迅速康复，未出现严重症状，也未有死亡事件发生。
此次出现的H10N3感染人的事件，也大可不必惊慌。6月1日国家卫健委的通报指出，江苏省对所有密切接触者进行医学观察，在当地开展应急监测，均未发现异常情况。同时，专家评估认为，病毒全基因分析显示，H10N3病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力。全球既往未见H10N3人间病例报道，禽间H10N3病毒对禽呈低致病性。此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播，发生大规模传播流行的风险极低。
“也就是说，目前全球既往发现的H10N3禽流感，还没有跨宿主直接感染人。目前，也没有发现人传人的报道。”平继辉说。
（2）呼吸症状为主的禽流感 表现精神和食欲较差，消瘦、产蛋减少，出现明显的呼吸道症状，咳嗽、罗音、打喷嚏，鼻窦肿胀等。但死亡率低。剖检主要病变为眼结膜炎、鼻窦炎、气管炎、气囊炎、滤泡变形、输卵管退化，严重时可见。
释疑五
如何预防？
避免直接接触活禽，禽肉和蛋类应烧熟煮透再吃
对于所有的流感病毒来说，“适冷怕热”是它们的通病。徐可说，“流感病毒是有包膜的病毒，如果温度过高，包膜会裂解，所以温度越低，病毒保存地更久、活力更强。”
这也就解释了为何流感一般在气温较低，气候干燥的冬春季节多发，温度较高季节的流行率将大大降低。
“但病毒依然在易感动物和家禽中低水平流行，如果有基础病、或免疫力低下的人群直接接触了患病的家禽，依然有被感染的可能。今后相关机构和部门应加强对该亚型病毒的监测，防止该亚型病毒发生大范围的流行。”平继辉建议。
但预防禽流感，还需要全社会的努力，平继辉建议，对于养殖企业和养殖户来说，首先要依据免疫程序按时接种禽流感疫苗，降低病毒的流行和传播风险，一旦出现禽流感感染家禽，立即扑杀并无害化处理，控制传染源，把传播的风险降至最低。同时，减少活禽的交易和流通，关闭活禽交易市场，将病毒跨区域传播的可能性降至最低。
“对普通民众来说，尽可能避免直接接触活禽，并加强身体锻炼，提高自身免疫力，如果出现发热和类似感冒的呼吸道症状，尽快到医院就诊。”平继辉说。
“如果一定要去活禽市场，要做好呼吸道和接触防护，如戴口罩、手套、加穿隔离外套等，接触之后彻底清洗、消毒。加工和保存食品生熟分开，禽肉和蛋类应烧熟煮透。”徐可建议。
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