概述:
慢性胆素炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，其临床表现差异较大，可表现为无症状，反复右上腹不适或腹痛，也可出现急性发作。
其典型腹部超声检查表现为胆囊壁增厚(壁厚≥3mm)，毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。
病因：
慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制：
胆囊结石、细菌感染，某些药物，低纤维高能量饮食。
慢性非结石性胆囊炎的病因和发病机制：胆囊动力学异常、胆囊缺血、其他（病毒、寄生虫感染、饮食因素等）
内科治疗
01 口服药物治疗方法 第一种胆囊炎的治疗方法大家可以吃治疗胆囊炎的相关药物，例如：头孢、青霉素、消炎利胆片等；02 注意饮食结构 一般胆囊炎患者不宜吃得太过油腻，而且平时一日三餐的饮食要非常规律，也不要吃一些。
对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者，应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为祛除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症。
饮食调整 胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式[3]。
口服药物溶石治疗 无症状的胆囊结石患者可不实施治疗;而有症状的患者如不宜手术，且腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。熊去氧胆酸是一种亲水的二羟胆汁酸，能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯和胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇逐渐溶解。若服用12个月后腹部超声检查或胆囊造影无改善者即应停药。熊去氧胆酸是目前唯一被美国FDA批准用于非手术治疗胆结石的胆汁酸药物。
缓解胆源性消化不良症状
慢性胆囊炎、胆囊结石患者嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化功能紊乱症状常见。
对有胆源性消化不良症状患者宜补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物，如复方阿嗪米特肠溶片。因其含有利胆成分的阿嗪米特，可高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质;还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化、快速消除腹胀。
对于合并有不同程度上腹部疼痛患者，可加用钙离子通道拮抗剂缓解症状。匹维溴铵为临床常用的消化道钙离子通道拮抗剂，可用于治疗胆道功能紊乱有关的疼痛，其直接作用于Oddi括约肌表面的钙离子通道，从而缓解Oddi括约肌痉挛，改善胆道系统的压力梯度。
缓解胆绞痛症状 胆绞痛急性发作期间应予禁食及有效的止痛治疗。首选NSAID(如双氯芬酸和吲哚美辛)或镇痛剂(如哌替啶)。临床上解痉药更常用，包括阿托品、山莨菪碱(654－Ⅱ)和间苯三酚等。需要注意的是，这些药物并不改变疾病转归，且可能掩盖病情，因此需密切观察病情变化，一旦无效或疼痛复发，应及时停药。因吗啡可能促使Oddi括约肌痉挛进而增加胆管内压力，故一般禁用。
抗感染治疗 慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，在明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治疗。
慢胆囊炎的中成药治疗：
胆囊炎治疗的方法主要包括手术治疗和保守治疗两种。手术治疗主要是通过腹腔镜胆囊切除或者开腹胆囊切除，将胆囊切除而治疗胆囊炎。保守治疗就是通过配合服用消炎利胆片以及调节饮食，多吃一些新鲜蔬菜，少吃辛辣、刺激、油腻食物等。
1、胆舒胶囊：成份为薄荷素油。疏肝理气，利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
3、利胆排石片：由金钱草、茵陈、黄芩、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实（麸炒）、芒硝、厚朴（姜炙）组成。清热利湿，利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通；胆囊炎、胆石症见上述证候者。
4、金胆片：由龙胆、金钱草、虎杖、猪胆膏组成。利胆消炎。用于急、慢性胆囊炎，胆石症以及胆道感染。
5、胆宁片： 由大黄、虎杖、青皮、 陈皮、郁金、山楂、白茅根组成。疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
1. 手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者，应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。2. 综合治疗：低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素。
6、鸡骨草胶囊：由三七 、人工牛黄、猪胆汁、牛至、毛鸡骨草、白芍、大枣、栀子、茵陈 、枸杞子组成 。疏肝利胆，清热解毒。用于急、慢性肝炎 和胆囊炎属肝胆湿热症者。
8、十味蒂达胶囊：由蒂达、洪连、榜嘎、波棱瓜子、角茴香、苦荬菜、金腰草、小檗皮、木香、熊胆粉组成。疏肝理气，清热解毒，利胆溶石。用于肝胆湿热所致胁痛，症见右上腹钝痛或绞痛，口苦，恶心，嗳气，泛酸，腹胀；慢性胆囊炎或胆石症见上述证候者。
9、复方胆通胶囊：由胆通、溪黄草、茵陈、穿心莲、大黄组成。清热利胆，解痉止痛。用于急、慢性胆囊炎，胆管炎，胆囊、胆道结石合并感染，胆囊术后
外科手术适应证：
合并胆囊息肉的手术适应证：
胆囊息肉患病率为1%～7%，最常见的良性息肉是腺瘤。研究表明，胆囊息肉越大，胆囊癌的发生率越高，直径≥1cm的胆囊息肉癌变率高达50%。故直径≥1cm的胆囊息肉伴或不伴胆囊结石的患者，不论有无症状，均建议行胆囊切除术。
慢性胆囊炎，胆囊结石的预后及随访：
慢性胆囊炎，胆囊结石患者一般预后良好，无症状患者推荐每年1次随访，随访内容包括内容包括体格检查，肝功能实验室检查及腹部B超检查等。
记得在平时生活中要多注意生活饮食，可用茶疏肝理气、修复胆囊、消炎利胆调理。急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有。
1、慢性胆囊炎，胆囊结石内科诊疗共识意见2018年版；
2、中成药临床应用指南（消化疾病分册）
