据统计,全世界每3秒,就发生一次骨质疏松性骨折,1/3女性和1/5男性会在50岁以后,遭遇一次骨质疏松骨折。
那在临床上常用的测定骨质疏松有哪些方法?哪些人需要骨密度检查?检查的结果该怎么看?接下来就简单给大家介绍一下。
一、诊断骨质疏松的“金标准”
骨密度目前一般采取双光能X线骨密度检查和超声骨密度仪检查,相对来说前者更加准确,反应的是全身多个部位的骨密度综合数值,需要进行X光照射,具有一定的辐射,孕妇和备孕人群需要避免。超声骨密度仪是使用超声波来检查身体某一。
为什么不建议查骨密度,骨密度,是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。骨密度检查(BMD)能准确测量骨量流失的程度,是骨质疏松症诊断的金标准,也是预测骨折危险性的重要依据,骨密度测定的方法有:
(1)超声波骨密度测定
其中,双能量X射线吸收法骨密度测量是WHO公认的诊断骨质疏松症的金标准。
二、哪些人需要做骨密度检查?
可以用超声波测定法检查,比较简单,价格一般家庭又能接受。如果担心孩子的骨密度情况,可以做超声波检查。平时要注意给孩子补充钙剂,维生素D及其活性产物,降钙素,磷酸盐和n-3脂肪酸。对治疗骨质疏松都有一定的作用。检查骨。
我们已经知道了通过骨密度检查可以检测到“骨松君”的存在,那么哪些人需要去做骨密度检查呢?以下这些人群要注意了。
(2)年轻也会招惹“骨松君”:女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素的人群也需要去检测骨密度。
(3)骨头变脆招来“骨松君”:有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男、女成年人也需要去检测骨密度。
(4)性激素低下与“骨松君”:各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人也需要去检测骨密度。
(5)X线摄片已有骨质疏松改变的人群。
(6)已经罹患“骨松君”并且正在进行积极治疗和疗效监测者,也需要去定期检测骨密度。
(7)有影响骨矿代谢的疾病和药物史的人群,也需要去检测骨密度。
三、骨密度检查需要注意什么?
双能X线骨密度测量常选择腰椎、髋部、腕部、足跟等松质骨丰富的部位,测量时要预先排除一些干扰因素。
(1)除去携带的金属物品
(2)纽扣、硬币、钥匙、拉锁、胸衣及裤带挂钩等
现在检查骨密度的方法有三种:双能X线吸收法、定量CT、定量超声。从这些检查方法的名字上大家就能明白检测的具体操作,双能X线吸收法就是拍x光片;定量CT就是通过做ct的方法对骨骼进行检测;定量超声顾名思义就是通过超声波。
(3)尽量在空腹或餐后2~4小时进行测量。
双能X线骨密度检查中的T值受骨组织退变、损伤、软组织异位钙化和身体成分变化及体位差异等影响会产生一定偏差,也受仪器精确度和操作的规范程度影响。因此在具体诊疗中要接受专家的诊治。
四、如何看懂骨密度检查报告单
1、超声波检测:超声波是检测骨密度的常规方式,通过仪器检测儿童手部与足跟部的骨骼,以此判断全身骨骼的密度。超声波检测辐射小、费用低,因此受到广大家长的普遍认可。2、DXA检测:此种检测法是目前检测骨密度最准确的方法,。
临床上我们常常采用双能X线吸收法(DXA)检测骨密度,面对上面密密麻麻的英文字母,许多老人家看得一头雾水。那我们应该如何解读“骨松君”的骨密度检查单呢?
报告单的上方是检测单位和患者姓名、编号、性别、年龄、身高、体重等基本信息。中间显示的是检测部位、扫描图、表,要看懂它们就需要了解下面的知识。
(2)彩色图表,图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估:
绿色及浅绿:T值在-1以上,骨密度正常
黄色:T值在-1~-2.5,骨量减少
浅红及红色:T值在-2.5以下,骨质疏松
(3)彩色图表下为此次扫描的数据。
BMC(g):骨矿物含量
BMD(g/cm):骨密度
T值(T-score)用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平,T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差,其范围如下:
正常值:T>-1.0
骨量减少:-2.5<T≤-1.0
骨质疏松:T≤-2.5
一般都是利用放射线的探头或者超声波的探头,放置在需要检查肢体部位的周围或者肢体部位上,通过超声和放射线的照射,能够检测出人体骨密度的大致含量。
严重骨质疏松:T≤-25,合并非暴力骨折
儿童、绝经前妇女及小于50岁男性,则用Z值(Z-score)表示。Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。Z>-2表示骨密度值在正常同龄人范围内;Z≤-2表示骨密度低于正常同龄人。
五、脆性骨折与“骨松君“
比如之前的张大妈因感冒咳嗽、打喷嚏出现的右胸胁疼痛,去医院检查发现肋骨骨折。张大妈很奇怪自己没有摔倒也没有撞伤,怎么会骨折呢?其实张大妈一直就有骨质疏松症,现在越来越严重了,所以出现了咳嗽,喷嚏引起的脆性骨折。专家解释脆性骨折是指在日常活动或轻微外伤情况下发生的骨折。它是骨强度下降的明确体现,故也是骨质疏松症的最终结果和并发症,有过脆性骨折临床上即可明确诊断骨质疏松症。
实习生:沈世邦
校对编辑:连萌
初审:黄宏兴
审核:王剑
审定发布:范琳燕