【患者资料】
李某,女,35岁,云南省昆明市人。
01 【首诊证候】
2016年6月26日诊。
产后发热伴身痛、自汗2个月。
剖腹产怎么缓解燥热 剖腹产发热要多喝热水,多排尿来缓解体内高烧,最好直接用药物来治疗。剖腹产以后的女性出现发烧,可能是因为传入的感染出现这种情况,可以采取服用抗生素药物进行治疗。如果在采取母乳喂养宝宝的期间应该要。
患者产后3个月。月子里洗澡后出现发热,2个月来反复发作,伴全身刺痛,如同针刺,双足后跟疼痛尤为明显。全身乏力,燥热怎么办,自汗,以后项部出汗为主。
近1周来发热持续不解,体温多在38~38.5℃,输液治疗4天不缓解。经他人介绍,遂来我门诊就诊。
刻下症见神情疲惫,发热,就诊前测体温38℃,全身刺痛,后项出汗,乳汁量少。
舌淡嫩,苔薄白,脉弦细。
02 【辨证论治】
天气在热不可用冷水先澡,须用温热水擦洗,勤换衣及床垫。常饮绿豆汤等非冰镇饮料对预防中暑也有好处。做月子吃的食物要注意了,夏天产妇吃得要有营养。产后消化能力减弱,应该吃容易消化、富有营养和不油腻的食物,例如鸡蛋。
辨证:产后气血不足,外感风寒表虚。
治法:益气温阳,辛温解表,调和营卫。
处方:桂枝加附子汤合玉屏风散加减。
方药如下:
3剂,水煎服,两日一剂。
03 【随诊过程】
7月3日二诊:患者服上方不到1天发热即退,1周来未再发热,身体刺痛、足跟痛等症状消失。唯诉汗多、乳汁较少。舌淡紫,苔白腻,脉沉细。
企业回目前的紧急避孕方法有两种:一是放置带铜宫内节育器;二是口服紧急避孕药。毓婷是华润紫竹药业研发生产的OTC女性紧急避孕药,主要成份为左炔诺孕酮,事后72小时内服用,通过多避孕环节发挥紧急避孕作用,使用便捷。在无防护性性生活或避孕失败72。
续予桂枝汤合玉屏风散加减。
方药如下:
3剂,水煎服,两日一剂。
7月10日三诊:患者诸症好转,未再发热,遂治愈。续予二诊方3剂善后。
04 【按语】
本案患者以产后发热、身痛、自汗2个月为主要症状。产后气血耗伤,元气不足,故中医妇科言“产后多虚”。
月子里,正气未复,洗澡之后,感染风寒,气虚外感,又兼表虚之证。发热、汗出有明确外感之因,舌脉未见热象,故综合判断为桂枝汤证。
全身刺痛,如同针刺,乃营卫不和所致。
《伤寒论》第174条云:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。”
第20条云:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”
又症见双足后跟疼痛,为太阳受邪,累及太阳底面少阴为患。
综上所述,故于桂枝汤加附子一味,即桂枝加附子汤,桂枝附子汤亦在其中。出汗以后项为主,考虑桂枝加葛根汤证,故加葛根一味。
另加黄芪、党参、炒白术扶正,独活、防风、川芎祛风止痛。其脉弦,乳汁量少,而加柴胡走少阳。
1.因为产妇在坐月子期间,经常的出汗,再加上长期的卧床休息难免会导致身体燥热。有这种情况的产妇可以经常用热水擦洗身体,清除汗渍,保持皮肤的清洁,尽量选择棉质的内衣和睡衣。同时注意外阴部和乳房的卫生。2.产妇在饮食上。
方药切中病因病机,故服药不到1天,迁延2个月的发热即退,身痛、足跟痛消失,可见经方对证之力量!病愈后,再用桂枝汤合玉屏风散加减益气养血、调和营卫、通乳调理善后。
本期专家:汪剑
擅长:内科、儿科疾病,多愈奇症、难症、重症,日诊病人过百,门诊患者远及云南、四川、北京、广东、贵州、东北各地,建有圣爱名医工作室。
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【来源:云南中医】