「来问」第 83 期
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患者
女，24 岁，过往病史：无
医生您好，我的脸皮肤屏障受损很严重，平时戴眼镜，两个眼角都晒出了块斑，还有之前长痘留的痘印。
目前水乳、防晒霜、粉底、卸妆水、洗面奶都几乎天天在用。
我现在的皮肤状态是：
1. 洗完脸稍微擦点水乳都会感觉刺痛。
2. 因为已经晒出了斑，所以想好好防晒，但是擦完一天，晚上会觉得脸上的斑还是越来越多，觉得防晒霜根本没用，甚至是越用越糟糕。
3. 脸泛红也非常严重，平时脸就是红的，洗一洗刺激一下会更红。
4. 痘印很多，没法消去，慢慢地就晒成了斑。
5. 现在脸颊长发红的不是痘的东西，总想挠。
6. 整张脸没有胶原蛋白，发黄、无光泽。
祛斑、祛痘印、修复皮肤屏障……医生，我该怎么办啊，感觉我自己越弄越糟糕！
求医生给出适合我的治疗方案，吃的药、抹的药、医美也行（但是目前做不起……呜呜呜）。
*出于隐私保护，此处不展示患者提供的照片
杨苏腾
皮肤科主治医师
您好，从上传的照片来看，你面部刺痒泛红的症状考虑敏感肌肤状态，也就是我们所说的皮肤屏障损伤导致的结果。
造成皮肤损伤的原因，对于您来说有以下几个方面：
类似的道理，在这种状态下，皮肤屏障受损对外界的刺激就很敏感，表现为干痒泛红的症状。
第二，目前用于面部的护肤品种类较多，很容易引起面部皮肤负担过重，不利于面部肌肤的自我修复。
企业回云南白药牙膏具有帮助减轻牙龈问题、修复粘膜损伤、营养牙龈和改善牙周健康的作用。牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。主要表现牙龈炎症、出血、牙槽骨吸收、牙槽。
面部肌肤的负担能力是有限的，并不是说涂抹在脸上的护肤品种类越多，营养物质吸收就越多。
很多护肤品里面往往添加了香精防腐剂的成分，不利于皮肤屏障的顺利修复，还可能会导致面部痤疮等症状的发生。
基于以上，在敏感肌的修复治疗方面，注意把握好两个原则：
这个药物可以作为祛斑的一种辅助药物治疗，但仅单一使用它尚达不到理想的祛斑效果，色斑有多种，如雀斑，黄褐斑，其他色素沉着斑等不同问题原因和具体用药都是有区别的
尽量减少刺激。很多人以为化妆品不用就是没有刺激了，而像洗面奶的过度使用，防晒霜，劣质隔离霜、水乳等，都会刺激到皮肤的。
保湿滋润。这个容易有误区，以为用点喷雾就是保湿，其实喷雾只是暂时的舒缓。保湿主要是使用温和护肤品牌的舒缓保湿霜。另外在干燥的季节和地区，可以使用加湿器。
敏感肌肤的发生，跟长期使用不合适的化妆品或者护肤品有关。肌肤在逐渐降低抵抗力到一定程度后爆发皮肤炎症。所以后续对皮肤的修复就需要一个较为漫长的过程。
给您的建议如下：
第一，由于您目前面部有一定的红肿症状，建议在前一到两周，使用冷喷仪加上纯净水，在睡前洗脸后对面部冷喷（不是热喷） 15 分钟左右，然后涂抹医院自制的硅油乳膏或者维生素 E 乳膏。
注意——是维生素 E 乳膏，这六个字前面没有其它任何字眼。像尿素维生素 E 乳膏、复方维生素 E 乳膏或者维胺酯维生素 E 乳膏这些，都是不能用于面部的。
若是经济条件允许，使用一些温和护肤品牌的保湿霜（乳），对皮肤屏障的修复会更好些。
第二，平时洗脸时避免用过热的水或者香皂刺激患处，近 1 个月面部尽量停止化妆和使用洗面奶，清水冲洗面部即可。
第三，目前你的面部皮肤状态不适合用防晒霜。
您如果白天出门不在户外长时间逗留的话，没有必要每天涂抹防晒霜，一般戴帽遮口罩就行。
如果出去户外旅游，比如短期一到两天，还是要使用效果较好的防晒霜的，刺激性相对少一些。
对于遗留下来的深色痘印和日晒斑：
在皮肤屏障修复后，可试试用 * 醌乳膏一天涂抹两次，连续两个月，看看是否能够消退。
不要长时间在阳光下暴晒，外出时对暴露部位涂防晒霜。如果怀疑黄褐斑是某些药物及化妆品引起的，应该停用。避免服用光敏性药物：如避孕药、治疗高血压、冠心病的抗血压药物、非甾体类消炎药、利尿剂和一些抗生素等。多吃新鲜水。
以你的情况建议一开始先不要用这个药。因为如果合并有敏感性皮肤，氢醌乳膏的刺激性太大。
确实下不去的，提示色素沉着的位置较深，需要考虑用强脉冲光联合激光治疗，疗效较为确切。
对于红色痘印：
红色痘印的本质是痤疮发作时局部炎症引起的毛细血管扩张，导致局部外观看起来像是红色的印子。
正常情况下，这种血管扩张的外观改变会因为痤疮炎症的消退而逐渐自行消退，外用多磺酸 * 多糖乳膏可以辅助促使炎症消退，有利于红色痘印恢复。通常是一天涂抹 2 次，涂抹后局部按摩 5 分钟，连续用一个月。
如果是痘坑：
本质是瘢痕，吃药擦药的意义不大，比较适合做黄金微针、点阵激光等医美治疗。
从你面部的情况来看，皮肤屏障建议先耐心修复三个月，看看效果如何。
加油！让我们一起努力让面部肌肤变得更好。
* 注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生
恢复光洁细腻又健康的蛋白肌，可能是不少朋友的变美愿望之一。
医美手段优点是见效快，但是费用较高，而且有些项目通常需要定期多次，累计下来几千上万块就这么花掉了。
如果你也在烦恼敏感肌问题，或者想要祛斑祛痘印，也可以考虑下上面医生提到的经济实惠的解决方案。
尿素维e乳膏属于外用药物，一日2～3次，可以直接涂在患处，轻微的搓擦。尿素维e乳膏中的尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，有止痒、抗菌、祛斑等作用。另外，它还能增加药物经皮肤的穿透性。一般情况下，尿素维E乳膏。
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在专家建议下再做选择，这样你或许能省去一番奔波，节省一些支出。
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尿素维e乳膏外用药物，一日2～3次，直接涂在患处，并加以搓擦。一般情况下，尿素维E乳膏是能用在脸上的，由于任何药品都有一定的适用范围，所以在使用尿素维E乳膏的时候，必须根据医生的嘱咐使用，这样才能有效的控制病情，。
本期科学审核 周勐
皮肤科主治医师
责编猴鸽
