前几天，听到几个姐妹闲聊。“生完孩子后，生完孩子多久彻底恢复，除了可怕的‘游泳圈’，更可怕的可能是，你发现，打个喷嚏就漏尿了！”“出门游玩，没走几步，就感觉要上厕所了，满世界地找厕所！”“有了孩子，每天真是疲惫不堪，夫妻之间的亲密关系聊胜于无。”
这些问题，简直难以启齿！特别是二孩政策放开后，生二胎的妈妈更有体会，只是羞于在人前说出口。近日，浙江大学医学院康复研究中心主任陈作兵在妇产科学术大会上给姐妹们支招，告诉大家哪些私密问题该去医院检查治疗，哪些可以自己在家里进行运动康复。
坐下听专家说
妊娠会造成盆底肌损伤？
妊娠期，随着子宫的增大，盆底承受的压力逐渐增大，盆底组织会发生一系列的重塑过程，来维持盆底结构的整体性和功能的完整性。孕妇腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，导致逐渐松弛。所以，妊娠本身已经造成对盆底肌的损伤。
女人盆底肌素有“弹簧床”的美誉，它是维持私密部位紧致感以及增加“性”福感的秘密武器。同时，它也是女性除脸之外最易衰老的地方。
2、一般生完孩子后的42天医生会建议到医院复查，如果出现了盆底肌肉松弛会建议治疗，一般会用药物，手术或者生物反馈电刺激等治疗方法。同时还会建议产妇在家多做盆底肌锻炼。3、盆底肌肉锻炼其实很简单，可以通过仰卧起坐，按摩。
而妊娠期受雌孕激素的影响，Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量下降，加上高血清松弛素水平，也会导致盆底结构松弛。Ⅰ型胶原蛋白（组织韧性）+Ⅲ型胶原蛋白（组织弹性）=盆底结构组织生物学行为特征。妊娠分娩致肛提肌去神经化，肌纤维肥大，排列紊乱。阴道分娩可致耻尾肌不对称或肌肉从侧盆壁撕裂。从这个角度来说，无论阴道分娩还是剖宫产，均不可避免地会造成对盆底肌的损伤。
此外，盆底组织薄弱、先天发育不良、肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动也可能造成盆底功能障碍。
关于盆底康复的错误观念
产后盆底肌松弛可以使用凯格尔运动的方法进行锻炼，具体锻炼方法如下：1.找到盆底肌。通常盆底肌是环绕在阴道和肛门周围的肌肉群，可以在小便的时候尝试憋住流动的尿液，能够找到盆底肌。2.排空尿液。收缩盆底肌的关键是要排空。
陈作兵特别提醒
对选择生二孩的妈妈来说，更要注意盆底疾病风险。相关统计显示，二胎妈妈盆底功能障碍的发生率比正常人要高3倍。这是因为二孩妈妈年龄普遍偏大，妊娠并发症凸显，分娩次数增加，孕期体重增加过度，巨大儿的概率增加，对盆底肌的损伤自然加重了。有一个错误观念，就是很多妈妈想着生完二孩再治疗盆底功能障碍，殊不知，如果一胎后不及时做盆底康复，二胎中出现脱垂的几率就更大了。
还有一部分女性，产后只注意腹部塑形，忽视盆底康复。我们身边，很多姐妹生完孩子马上就花时间、精力进行瘦身、塑形。陈作兵提醒，产后先做腹部塑形可能会加重盆底功能障碍的症状，耽误治疗。因此，建议先做盆底康复，再做腹部塑形。
很多女性因为怕痛、怕会阴撕裂、怕盆底肌损伤，而坚持选择剖宫产。实际上，剖宫产妈妈也会出现盆底功能障碍性疾病。尽管在分娩时走了“捷径”，但盆底肌在孕期长期遭受压迫是不可避免的。陈作兵说，大部分产后妈妈都患有盆底障碍性疾病，只是轻重程度不同而已，都应该引起关注。
那么，如何对症采取措施？陈作兵说，建议有症状的患者和产后42天的产妇，先接受评估及筛查，根据筛查结果给予不同治疗。有临床症状的，可接受盆底康复治疗、辅助器具、手术治疗；无临床症状的，盆底肌力为1、2、3级（或评分低于60分），需接受盆底康复治疗；盆底肌力为4、5级（或评分高于80分）则需要进行凯格尔训练。
恢复盆底肌的最佳时期是产后42天～产后3个月。专家建议，治疗应该尽早开始，而产后42天产妇恶露基本干净，就可以进行盆底肌的评估与治疗了。
凯格尔训练效果显著
第一，提肛运动很多人都会采取运动的方式，典型代表就是提肛运动。这是一种通过反复肛门收缩的动作，来使盆底恢复原位。通常情况下，盆底肌分为慢肌和快肌，而不同种类的肌，其训练方法不同。对于快肌来说，要以自己最快。
凯格尔训练
生完孩子后，如果想促进盆底肌肉的恢复，可以进行瑜伽锻炼。产妇要在垫子上保持膝盖弯曲，双脚平放，同时保持背部平放。她的骨盆要稍微往后推，然后慢慢的主动靠近耻骨和尾骨放松。这种反复的运动对盆底肌肉恢复很有帮助。产后锻。
陈作兵介绍了凯格尔训练。它是治疗轻中度压力性尿失禁的首选，也是盆底手术术后的辅助治疗手段，同时对于预防盆底功能损伤也有重要作用。这种运动方式不受时间和场地的限制，生活中比较好操作，比如坐在办公桌边工作时、等公交时、睡前……都可以来一组。更重要的是，凯格尔训练对于早期盆底功能障碍性疾病效果显著。
一、建议最好是在顺产后的42天内，在阴道和盆腔都没有炎症的情况下，就可以去做盆底的康复治疗训练了，主要是通过电刺激的方式使盆底的肌肉张力恢复到之前的状态，这样就可以使盆底肌肉达到修复的作用。二、坚持做提肛运动，。
具体步骤：
原则上先锻炼Ⅰ型肌，再锻炼Ⅱ型肌。
Ⅰ型肌锻炼：缓慢收缩会阴及肛门达最大力，持续3秒～5秒，缓慢放松持续3秒～5秒。
Ⅱ型肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门后立刻放松，3次～5次后放松6秒～10秒。
疗程：每次锻炼15分钟，每天2次～3次，6周～8周一个疗程。
注意事项：
1、 因人而异，自己选择合适的动作与体位。
2、循序渐进，合理控制时间（高张力患者不宜长时间收缩，要学会放松）。
3、学习各种不同体位下的盆底收缩。
4、 配合腹式呼吸，收缩与放松相结合。
5、 持之以恒，坚持锻炼。
文/余运西
图片/来自网络
排版/荆伟龙
校对/栾兆琳
