审稿专家：李振洁，广州市皮肤病防治所门诊部主任主任中医师，广州市皮肤病防治所毛发专科负责人
稀疏的头发已不仅仅是中年人的困扰，90后、00后也加入了脱发的大军。据丁香医生数据研究院发布的《2021国民健康洞察报告》显示，00后、95后受到脱发困扰的比例（33%、33%）超过80后90后（23%、29%）。①
防脱发、有效生发已成为全年龄段都十分关注的问题。生发洗发水有用么？涂抹生姜可以防脱发吗？针对脱发问题，中国医师协会美容与整形医师分会的《中国⼈雄激素性脱发诊疗指南》提供了几种防脱生发有效治疗方案。②
许多人都是雄激素性脱发
如何判断自己的脱发是不是雄激素性脱发？可以自己在家做个“拉发实验”。
【拉发实验】
试验前5天内不洗头发，用拇指和食指以中等力度捏起患者前额或头顶的一束50～100根毛发的根部，然后沿头发纵轴向发梢缓缓地向外拉。在不同部位重复6～8次，然后计数拉出的头发数量。
1. 如果拉掉的头发0～5根，是正常的；
2. 如果拉掉头发≥6根，为活动期脱发，须与斑秃形态进行区别。
这些不靠谱的防脱发方法
1.生发洗发水
2.涂抹生姜、啤酒
对于脱发，头皮涂抹生姜对于雄激素性脱发没有明显治疗作用。淘米水洗头、啤酒洗头等方法也不能起到防脱发作用。
此外，生姜具有一定的刺激作用，使用不当还可能对毛囊造成二次损伤，引起炎症感染、局部疼痛等。
3.吃黑芝麻、坚果等
黑芝麻并不能有效的防止脱发，目前没有研究证实，单一的食物来源如黑芝麻、坚果等能够防脱发。
毛囊和头发需要全面均衡的营养素及能量，因此日常饮食均衡、营养才能使头发更健康。
洗发水、化妆品、天然植物、功能性食品……大部分此类宣传的防脱产品和秘方，在专业医生的脱发治疗指南中并不推荐，因其疗效没有经过严格的临床验证 。
这才是真正有效的治疗脱发的方法！
1.外用药物——米诺地尔酊
米诺地尔酊（蔓迪）是指南中男女防脱生发的首选推荐。其通过对头部毛囊离子通道的调节，激活毛囊，促进休止期毛发进入生长期。因为安全性好，疗效确切，无需处方即可购买使用，现在是脱发用户最常见的选择。5% 浓度的米诺地尔酊使用1个月就可见到明显效果，使用6个月后生发有效率可达90%。③④
2. 口服药物——非那雄胺或螺内酯
男性——非那雄胺
非那雄胺仅适用于男性患者，其通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮（DHT）的生成和对毛囊的破坏。通常建议男性非那雄胺与5%米诺地尔酊联合使用，可提高脱发治疗的起效速度和有效率。作为处方药，男性患者应当在专业毛发医生指导下使用，少量男性服药后会出现性功能相关的副作用。非那雄胺对女性怀孕和生育是有隐患的，所以不建议女性使用。⑤⑥⑦⑧
女性——螺内酯
螺内酯作为一种抗雄激素，螺内酯可减缓雄激素的产生，从而减缓脱发的进展，可以促进部分毛发再生。只是螺内酯防止脱发和促进生发的作用较弱，所以必须联合5%米诺地尔酊使用，需要在医生的指导下使用。
3. 植发—— 手术方式解决脱发问题
4. 其他方式：低能量激光、自体富血小板血浆（PRP）
目前低能量激光、自体富血小板血浆（PRP）这几种还属于研究探索阶段，经验和证据还在积累中。
①2021国民健康洞察报告. 丁香医生. 2021
③米诺地尔酊治疗脱发的临床观察. 海峡医学. 2010. 第22卷第6期
⑤Adil，Godwin. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. J AM ACAD DERMATOL. 2017. Jul，77(1):136-141
⑥Michela Starace，et al. Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. American Journal of Clinical Dermatology. 2019. Feb，21(1):69-84
⑦Aurora Alessandrini，et al. Androgenetic alopecia in women and men: Italian guidelines adapted from European Dermatology Forum/European Academy of Dermatology and Venereology guidelines. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. 2020. Oct，155(5):622-631
⑧Yohei Tanaka，et al. Androgenetic Alopecia Treatment in Asian Men. J Clin Aesthet Dermatol. 2018. Jul，11(7):32-35.
