急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,病变常涉及鼓室、咽鼓管和乳突,但主要在鼓室,怎么判断自己得了中耳炎,好发于儿童,多继发于上呼吸道感染,因此在冬春季节多见。主要致病菌为:肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。
病因
1)咽鼓管途径
不当的捏鼻鼓气或擤鼻,在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳;
小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低,咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。
2)外耳道鼓膜途径
鼓膜外伤、不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓膜置管等使致病菌侵入中耳。
3)血行途径
极少见。
临床表现
1)耳痛、耳漏
鼓膜穿孔后耳内流出的液体,初为浆液血性,以后变为黏液脓性乃至脓性。
2)听力减退
病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜穿孔后耳聋反而可能减轻;
耳痛剧烈者,听觉障碍常被忽略。有的病人可伴眩晕。
(1)抗生素的应用:急性中耳炎主要致病菌为革兰氏阳性球菌或流感嗜血杆菌,故一般选用青霉素或头孢菌素类药物有效。药物使用至流脓停止后5~7天,以求彻底,故一般用药时间为10~14天。早期取外耳道脓液作培养及敏感试验,若。
3)听力学检查
耳镜:耳镜下可见鼓膜松弛部充血,紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步发展,整个鼓膜弥漫性充血、肿胀,向外膨出,其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前,局部先出现一小黄点。刚开始。穿孔处为一搏动亮点。
3、听力下降多数患者会伴有不同程度的听力下降,尤其是中耳胆脂瘤患者,由于听骨链被胆脂瘤破坏,听力下降多较严重。4、耳鸣部分患者会伴有低调或高调耳鸣。在分泌性中耳炎患者,捏鼻鼓气时会听见耳内“气过水声”。注:部分。
纯音测听:呈传导性聋,少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
鼓膜充血
一般治疗1、急性非化脓性中耳炎首先应当针对耳痛症状进行对症治疗,通过局部使用滴耳剂缓解疼痛,或者口服解热镇痛药,减轻耳痛。如果考虑细菌感染,则酌情应用抗生素。2、急性化脓性中耳炎全身应用抗生素控制感染,务必彻底。①鼓膜。
治疗
本病的治疗原则为控制感染、通畅引流,病因治疗。
1)全身治疗:
及早应用足量抗生素或其它抗菌药物控制感染,一般可用青霉素类、头孢菌类等药物。
2)局部治疗:
3)病因治疗:
积极治疗鼻、咽部的慢性疾病,如慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。