良性前列腺增生症是中、老年男性导致下尿路症状的最常见病因。主要表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、充盈尿失禁以及急、慢性尿潴留等症状。
良性前列腺增生症的治疗药主要包括：a1受体阻断剂；5a还原酶抑制剂；M受体拮抗剂；植物制剂等。
一、药理作用与临床评价
1. a1受体阻断剂
该类药主要是使膀胱颈和平滑肌松弛，改善排尿困难症状。a1受体阻断剂分为三代，尿在安心裤上是啥体验，第一代非选择性a1受体阻断剂(酚苄明)可以引起心动过速以及心律失常，目前已被第二代选择性a1受体阻断剂和第三代高选择性a1受体阻断剂所取代。
目前使用的第二代a1受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。坦洛新（坦索罗辛）和西洛多辛属于第三代a1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺a1受体的选择性，很少发生低血压。
(1)第二、三代a1受体阻断剂对良性前列腺增生症的治疗疗效相当。
(2)a1受体阻断剂不能减少前列腺的大小，也不会降低血清前列腺特异抗原水平，仍然可以将血清前列腺特异抗原作为前列腺癌高危人群的诊断标志物体。a1受体阻断剂可以使膀胱颈和平滑肌松弛，适于需要尽快解决急性症状的患者。
(4)a1受体阻断剂治疗后48h即可出现症状改善，但是达到良性前列腺增生症症状缓解的峰时，三代药和多沙唑嗪和阿夫唑嗪的缓释制剂则需要几天的时间，明显少于其他二代药需要的2～6周时间。
2. 5a还原酶抑制剂
5a还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5a还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积，缓解前列腺增生症临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。
(1)5a还原酶抑制可以缩小前列腺体积，没有心血管不良反应。
尿频、尿急可能是由于饮水较多、精神紧张等生理因素所致，也可能是由于尿道炎、膀胱炎等疾病所致。1、生理因素：通常患者平时饮水量较多或出现紧张、焦虑等不良情绪时，可能会出现尿频、尿急的症状，属于正常生理现象。大多患者在。
(2)对膀胱颈和平滑肌没有影响；不能松弛平滑肌。
造成这种排尿情况的原因有很多，比如尿结石、尿路感染、炎症、外伤等，最常见的原因就是猫咪患有尿结石。公猫和母猫患尿结石的几率是差不多的，但因为母猫的尿道粗短，排尿时可以将结石排出来，就不至于造成尿道堵塞。但如。
(3)非那雄胺能够促进头发生长，临床上用于治疗雄性极速圆形脱发。
(4)可降低血清前列腺特异抗原水平。
(5)非那雄胺经胃肠道吸收完全，血浆蛋白结合率高。5a还原酶抑制剂不能与硝酸酯类药合用。
3.M受体拮抗剂
回一般引起尿频的原因较多,大概有以下几种:1、尿量增加:在生理情况下,如大量饮水,由于进水量增加,尿量也会增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。在病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多。。
M受体拮抗剂通过缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，来改善良性前列腺增生症患者的储尿期症状。目前常用托特罗定和索利那新。
国外学者认为良性前列腺增生症患者以储尿期症状为主，梗阻症状不明显时，M受体拮抗剂可以单独应用。治疗过程中，应严密随访残余尿量的变化，预防尿潴留的发生。
4.植物制剂
临床最多使用到的药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于良性前列腺增生症等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5a还原酶抑制剂及a1受体阻断剂相当。
另外，如锯叶棕、番茄红素等。具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
二、用药监护
(一)治疗前应先明确用药指征
治疗前预先排除类似良性前列腺增生症的疾病，如感染、前列腺炎等；并依据前列腺的体积大小、血清前列腺特异抗原的高低来确定预防性应用或联合应用5a还原酶抑制剂。
常用剂量下，5a还原酶抑制剂可以使血清前列腺特异抗原水平下降50%。
(二)联合用药必须有明确指征
鉴于5a还原酶抑制剂和a1受体阻断剂的作用途径不同，联合用药可有协同效果。同时5a还原酶抑制剂与特拉唑嗪等药合用，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积明显增加。
2011年中国良性前列腺增生治疗指南推荐意见指出：联合治疗适用于有前列腺体积增大、下尿路症状、临床进展风险大、血清前列腺特异抗原和症状严重的良性前列腺增生症者，并依据前列腺体积大小、血清前列腺特异抗原确定预防性应用5a还原酶抑制剂或联合治疗。
联合用药的优势有：
1.5a还原酶抑制剂和a1受体阻断剂的作用途径不同，两类药的作用机制和侧重不一，前者主要抑制前列腺上皮组织增生，减轻前列腺的重量，后者重在缓解尿道压迫症状，联合必须是有前列腺增生+尿道压迫症状者。
2.联合用药可有协同。
3.联合用药可显著降低良性前列腺增生症临床进程的危险。
4.联合治疗的不足会增加患者的医疗费用，且增加不良反应的发生。
一般情况下，公猫更容易出现尿频、尿急、尿不尽的情况，哪怕是已经绝育的公猫也很容易出现这些情况。而出现造成这种排尿情况的原因有：尿结石、尿路感染、炎症、外伤等，最常见的就是猫咪患有尿结石。公猫和母猫患尿结石的。
(三)掌握药物治疗的持续时间
良性前列腺增生症的药物治疗持续时间极为重要，直接影响治疗效果。主要因为：
①类似高血压、糖尿病、痛风一样，良性前列腺增生症药物治疗是不可治愈的。
②良性前列腺增生症症状是循渐性和持续性的。
③5a还原酶抑制剂的作用可逆，停药后其血浆双氢睾酮和前列腺体积可以复旧和反弹，因此维持用药的时间必须长久，甚至终身，不宜间断用药。
(四)应对5a还原酶抑制剂所致的性功能障碍
为规避男性关注的不良反应，临床治疗中宜注意：
一般来说,如果患者尿路受到感染,或者是患上了急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等疾病,或者存在下尿路梗阻的疾病如前列腺增生等都会出现尿频的症状,不仅如此,泌尿系统感染的患者还会感觉尿道疼痛或者是尿道口有灼烧感。
①用前应将风险告之患者，由患者选择。
②对有意保持性功能的患者尽量不用5a还原酶抑制剂。③大部分反应于停药后消失，应对患者加强健康教育和药学监护。
④5a还原酶抑制剂禁用于妊娠期妇女。非那雄安可以造成男性胎儿两性生殖器的睾丸女性化，在育龄的女药师，由于工作关系必须接触此类药品时，应戴乳胶手套。
