宫颈癌近年来有着越来越年轻化的趋势，对女性的健康产生了极大的威胁。
其实，宫颈筛查疼不疼，在癌前病变到发展成宫颈癌，一般需要经过6-10年的时间。因此，在发展成癌症之前，及时的筛查和预防，将宫颈癌扼杀在摇篮里，就十分重要了。
那么今天，小编先带大家了解一下宫颈癌筛查方面的知识，下一次将继续带大家了解如何预防宫颈癌。
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宫颈癌的筛查不仅仅是为了筛查出宫颈癌，还为了筛查出患宫颈癌高风险的相关病变，以便及时采取预防措施。
01 常见宫颈癌筛查
一般来说，宫颈癌常见的几种筛查方法如下：
01、HPV（人乳头瘤病毒）检测
HPV检测是宫颈癌的一种初筛手段，分为定量检测和分型检测。定量检测主要是为了检测有无感染HPV，怎么做，而分型检测可以检测出感染的HPV的具体分型。，
经研究证实，宫颈癌的病因主要是高危HPV感染。
HPV分为高危HPV和低危HPV，分型共有40多种。其中，高危HPV包括有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、69等，尤其是HPV16和18的持续感染，更是与宫颈癌的发生息息相关[1]。
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根据美国的一项资料显示，细胞学检查结果提示有HSIL（高度鳞状上皮内病变） 的女性当中，HPV阳性率超过了90％，其中宫颈鳞癌中HPV阳性率高达100％。并且，HPV阴性的女性当中，患子宫颈腺癌或子宫颈细胞学原位腺癌的概率非常低[2，3]。
HPV检测对于宫颈癌筛查的灵敏度较高，也就是检测出宫颈病变的阳性率较高。
02、TCT（液基细胞学检测）
细胞学检查，在宫颈癌的筛查中占据了主要地位[4]，TCT正是其中的一种筛查技术。
TCT是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行细胞学分类诊断的方法，可提示细胞是否发生宫颈癌相关病变。不仅能提示宫颈癌，还能及时发现癌前异常病变。并且，随着宫颈病变严重程度的增加，细胞学检查的准确率是逐渐提高的。
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也就是说，如果单独检测TCT，漏诊率会比较高；如果单独检测HPV，则误诊率会比较高。因此，两者的联合检测，可以很好地提高筛查的准确率。
03、宫颈活检术
宫颈活检术，也就是从宫颈上取一小块或几块组织进行病理检查，主要是为了明确诊断。
宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查，目前常用的有宫颈液基细胞薄层涂片检查，即tct和宫颈高危型HPV病毒检测。此两项可以联合或单独使用进行子宫颈癌的初筛，但两项联合使用可有效的减少细胞学检测的假阴性，因此更推荐两个项目联合。
宫颈活检术通常是通过阴道镜来完成的，可通过阴道镜观察并取出组织活检。但也具有许多不足。比如，阴道镜的检查范围较局限，那么增加活检的数量可以提高宫颈癌的检出率[6]。
当女性发生白带增多且伴腥臭味、阴道不规则出血、绝经后阴道出血、接触性出血等症状，或宫颈炎症久治不愈等情况，可进行阴道镜检查，再判断是否进行宫颈活检术来进一步明确诊断。
通常筛查宫颈癌的方法需要去正规医院，并在进行多项检查后才可判断，而并不存在所谓的自查方法。但若是真患有宫颈癌后，通常会出现接触性出血、分泌物增多并伴有异味、月经不调、绝经后出血等现象，平时也可观察是否出现上述。
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筛查宫颈癌有三种方法，其中最主要的一种方法为HPV的检测。第二种方法为巴氏涂片是比较传统的筛查宫颈癌的方法。第三种方法为液基超薄细胞技术，这是一种比较先进的筛查宫颈癌的方法。举措建议 建议25岁到49岁的女性每隔三年。
而HPV和/或TCT检查阳性的患者，可依据实际情况，选择进行宫颈活检术或者选择进行宫颈锥切术。具体如何选择，因为涉及到许多因素，以医生建议为主。
04、宫颈锥切术
筛查方法：用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法（TCT）筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中。
宫颈锥切术，是通过手术的方式，由外向内呈圆锥形切下部分的宫颈组织。一方面可以做病理检查，来明确诊断；另一方面是为了切除病变组织。可以说，宫颈切除术既是筛查，也是治疗。
有研究显示，单独应用LEEP诊断宫颈病变，可以达到较高的诊断水平[8]，准确性比较高。
02 自检筛查方法
现在还有一些新的宫颈癌筛查方法，可供人们在家进行自我检测，价格较低、操作方便，比如上皮细胞FH染色试剂和FST—SH（子宫颈癌快速自检试剂）。但是，这些自检的方法靠谱吗？
在一项研究当中，将这两种检测方法和TCT等做比较。结果显示，虽然两种检测方法的灵敏度和特异性都不如 TCT，但其灵敏度和特异性也是都大于80％的，还是有一定价值的[9]。
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并且，通过这两种自检方法取得阳性结果的人群，再进行HPV和TCT的联合检测，可以在一定程度上进一步提高诊断的准确性。
那么总的来说，自我检测的方法可以使用，但准确率毕竟不如TCT，有条件的话，建议还是尽量到医院检查，才是最为稳妥的。
2、Zhao C，Florea A，Austin RM. Clinical utility of adjunctive high risk human papillomavirus DNA testing in women with Papanico laou test findings of atypical glandular cells【 J】. Arch Pathol Lab Med，2010，134（1）：103408.
宫颈筛查主要是通过液基细胞血检查，用来检查女性的宫颈癌的。宫颈筛查目前是国际上最先进的一种检查宫颈癌细胞的技术，与传统的宫颈刮片检查相比，首先是提高了标本的满意度，然后提高了宫颈癌细胞的检出率。宫颈筛查在检查宫。
4、张文晶，刘志强，宫颈癌筛查方法及其应用现状，医学综述
5、 Castle PE，Stoler MH，Wright TC，et al. Perfomance of carcinogenic human papillomavirus HPV）testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older:a subanalysis of the ATHENA study【J】.Lancet Oncol，201l，12（9）：880-890.
9、李姗，宫颈癌筛查新方法临床应用价值研究，山东大学硕士学位论文
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