2018年11月，我跑去医院挂了计划生育科的号，和医生说：我想放曼月乐。
曼月乐是什么？
曼月乐是一种激素型宫内节育器。除了曼月乐，激素型宫内节育器的品牌还有 Kyleena、Liletta与Skyla，上环哪种环最好最舒服，它们每天释放的激素剂量不一样。，
曼月乐含有左炔诺孕酮（一种孕激素），通过缓释技术，每天释放20微克左炔诺孕酮，可以起效5年。孕激素会让宫颈的粘液变得粘稠，阻止精子进入子宫；也会抑制子宫内膜的生长，影响受精卵着床，起到高效的避孕作用，避孕有效率超过99%。这意味着，在100个放置了曼月乐的女性里，每年成功避孕的人数高于99。[1].
曼月乐 | mirena-us.com
为什么选择曼月乐？
之所以想放曼月乐，主要有这些个人原因：
在未来几年内，没有要孩子的计划，所以，避孕是一项很重要的事；
短效口服避孕药容易漏服，而且5年下来，价格也不便宜；
我有严重的痛经，一来月经就上吐下泻，甚至曾经痛晕过去。而目前医学证据认为曼月乐可以用来治疗月经过多、痛经。[2]《加拿大妇产科学会临床实践指南》也表示，曼月乐的使用者有表现出痛经得到缓解的迹象。[3]甚至有一些人放了之后闭经，这听起来简直就是讨厌大姨妈的痛经患者的福音。
痛经与前列腺素的合成和释放有关系，而前列腺素的合成又与子宫内膜的花生四烯酸有关。曼月乐之所以能减轻痛经，是因为它释放的孕激素会抑制子宫内膜的生长，薄的子宫内膜含有的花生四烯酸相对较少，因此，生成的前列腺素就减少了，子宫的收缩就不会那么剧烈了，痛经就可能得到一定程度上的缓解。[4]
图 | mirena-us.com
上个环并不容易
由于身边的女性朋友们没有一个放过曼月乐，但又都和我一样好奇、想放但又怕疼。所以，此次上环之行，我还肩负着“第一个吃螃蟹”的重任。
虽然觉得有些麻烦，但其实不管是出于医院的流程、还是对自己的身体负责，这些检查都是有必要的。它们大致可以分为两部分，一部分是常规的术前检查，比如血检、尿检、心电图，需要确认你的健康状况。
另一部分检查则是专门针对上环的，比如阴道彩超、HCG孕检、阴道取样检查，这是因为部分女性是不适合使用曼月乐的。曼月乐有一些禁忌，比如：已知或怀疑妊娠；现患盆腔炎或盆腔炎复发；下生殖道感染；宫颈炎；不明原因的异常子宫出血……
上节育环的费用分为两笔，一个是节育环的费用，一个是上环的手术费用，手术费用大概在70-80块钱左右。但是节育环的不同种类，所用的价钱也不相同，比如吉妮环需要200块钱左右，致美环则需要500块钱左右，记忆环和宫喜环。
注意：别在经期做检查，然后，做完记得把所有的检查结果打印出来。
做完检查之后，拿着所有的检验、检查报告，就可以挂号找门诊的医生确认检查结果是否有问题。在医生表示都没问题后，就可以进行下一步了——去计划生育科预约手术。
至此，上环之行算完成一半了。顺利的话，就可以约手术、然后上环了。然而，我的经历并不顺利。
预约手术时，医生会问一堆问题，当她问到“这7天有没有性生活”的时候，我坦白说“有”。
“那你这次做不了。”
我内心：为什么不早说？
“下个月月经第一天再来预约吧，会在月经期上环。记得术前禁欲一个礼拜。”
就这样，第一次预约被拒。
术前禁欲，最主要是为了确保你上环前别意外怀孕了；另外，也可以避免术前因为性行为而引起盆腔感染等问题。
而至于医生要求的月经第一天去预约，之后，会在月经结束之前放置曼月乐。这一是因为宫颈在月经期间会所扩张，这时放环会稍微减轻痛楚；二是因为月经期内放置，曼月乐可以立即避孕。如果在非月经期内放置，还得等上7天左右，曼月乐才会开始起避孕的作用。[1]还有就是医生也得以确认你当时没有怀孕（手术医生最怕的大概就是在给一个怀孕的女性上环）。
待12月的月经一来，我立刻去医院预约。就在我幻想着放上曼月乐之后不来月经、不再痛经的幸福生活时，负责预约手术的医生再次表示不同意我手术。
第二次预约，又被拒了。
这次又是因为什么？
医生说因为心电图的检查结果显示“心跳过缓”以及“逆钟向转位”。可是，之前检查科医生说过这一般没事的，给我确认检查结果的门诊大夫也说没关系。不然，我也不会在月经期顶着寒风赶来预约。
此时，医生要求我去做一个心电彩超，而在三院做彩超又得预约排队，等上好多天才能做……为了能赶在这次月经期间上环，我跑去海淀医院补了个彩超。最后，拿到了检查结果，我又来到计划生育科预约。
第三次，再次被拒。
医生表示就算结果正常，也要心电科医生出具一个“正常”的诊断单。
我内心：好吧。
图 | Gavin Thomas
终于等到心电科医生，我太困惑了，问她为什么这一切这样折腾人？
她说：“因为出过事呀！有个病人，做试管婴儿，第一次没怀上，第二次怀上之前做了心电图，显示正常，后来怀上了，却显示有心脏病，不得不将孩子打掉，你知道那有多悲哀吗？人家花多少钱结果却这样？病人家属多难过吗？这种显示没事的尚且可能出情况，何况你这种显示有症状的。”
手术还分两种，一种是普通的，一种是打麻药的无痛（加800元），这在预约的时候需要进行选择。交完费后，需要取药，得在手术那天带过去，可别忘了。
最后的手术
这天需要带上一位家人或朋友，TA需要术前签字，也可以在你进行手术时帮忙保管贵重物品、或是在术后照顾你。有些人刚出手术室的时候会有不适，比如头晕、或是出现宫缩导致“痛经”……
费用不高，大概三百至五百块左右。女性带坏是合理避孕的最佳方式，节育环在女性体内是会有一定的影响。但如果不想意外怀孕，最好还是到正规医院上环比较好。
我选的是普通放环，所以不打麻药。也许是想安慰我紧张的情绪，手术医生会跟我闲聊，问我怎么知道曼月乐的、为什么要选它之类的问题。整个过程大约是10至20分钟，只有刮宫取样的时候疼，但是就那么几下就完事了。
图 | china-wcd.com
上环攻略
其实，上环就和平时看病差不多，从最初的挂号与医生交流、到做术前的检查、再到预约手术、和最后的做手术……说是“手术”，其实只是一个很简单的操作。
关于图中的“建议日期”，我稍微解释下为什么是这样：
首先，放环虽然简单，但是放之前仍然需要通过各种检查来确认你的健康情况，以及确认你是否适合曼月乐。而许多检查都是要避开经期的，所以建议来月经前开始约检查。
其次，至于为什么第一步骤要在月经来前2个星期，一是因为大医院太忙了，像阴道彩超可能要得预约到一个礼拜后才能做；二是因为万一检查出什么问题，提前2个星期还可以在月经前处理掉。
放置曼月乐的费用
如果流程进行顺利的话，费用包括挂号费、检查费、普通版手术费，共2254.46元左右。
我的实际费用还要加上多挂的2-3个号，还有心电图与彩超257元，共2654元左右。不过，这还是比我过去服用的短效口服避孕药便宜。优思明一个周期128元，乘以12个月的话，一年下来就是1536元，然后再乘以5年……
术后要注意哪些？
育龄妇女的宫腔内。上环即放置宫内节育器（IUD），宫内节育器是一种安全、有效、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。IUD主要是阻止精子和卵子相遇。IUD可能使精子难以通过女性生殖道，降低精子使卵子受。
1. 上环后，医生叮嘱术后一个月禁性生活
能禁欲一个月肯定是最好的。不过，美国计划生育联合会（plannedparenthood.org）有另外一种说法——上环后什么时候发生性行为都可以。[1]保险起见的话，还是听你医生的建议。
2. 副作用
任何一种药物、避孕方法都有副作用，曼月乐也一样。它最常见的副作用是在放置后的最初几个月内，可能会有不规则出血；一年后，部分女性会出现月经稀发的情况，或者不来月经（←从来没有如此期待一个副作用……经血不是在排毒，流多了还会贫血。）
关于详细的副作用，建议多和医生沟通。放置后如有任何不适，也应该及时去看医生。要是想取出的话，操作是很方便的。
问题四:女人上环多少钱疼吗 国家政策上是有免费的,但是要有什么什么手续,不但麻烦而且上的是最便宜的那种。 大概50--300价位不等,本身环有好的有一般的,再有全国消费不一样,医院的价格也有差异。 再说了,你就是知道了价格的差异。
曼月乐不错，但它不是唯一选择
除了避孕，曼月乐还有其他非避孕益处。对于痛经、月经量过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜增生等疾病，临床上有不少医生都会用曼月乐来治疗。
能管5年的曼月乐是一种长效可逆避孕方法（Long-acting reversible contraceptives，LARC）。其实，在选择曼月乐之前，我也考虑过其他长效可逆避孕方法。长效可逆避孕方法主要包括四种：
皮下埋植，将一根缓慢释放孕激素的植入剂，埋到手臂的皮肤下，可以起效3-5年；
含铜宫内节育器，传统避孕环多含铜。含铜宫内节育器能够干扰着床，同时，铜离子对精子具有毒性作用，能够阻止受精。[4].可以起效5-10年；
含激素宫内节育器，通过在子宫内缓释激素达到避孕的效果，可以起效5年。
孕激素注射针，每3个月肌肉注射或者皮下注射1针，如果要备孕，可以随时停止注射。[5][6]
皮下埋植 | china-wcd.com
大家可以根据自己的情况，选择最适合自己的避孕方式。上环或许不是一个完美的避孕方式，但是和流产对身体的伤害一比，它真的是一个好东西。对于宁愿流产也不愿意上环的人，我也尊重你的选择。
另外，上环无法阻止性病的传播，这还得靠安全套或禁欲。
本文仅为我的个人体验。请注意，并不是每个人都适合放置曼月乐。至于你适合哪种避孕方法，建议先去咨询专业的医生。
作者: 花匠酱
编辑：Cloud，Ent，木易杨杨
[1].
[2].
[3].Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC): Primary dysmenorrhea consensus guideline
[4].;source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
[5].
[6].Long-acting reversible contraception (update 2014)，Guidance and guidelines，NICE
