大家好,我是文文大保贝儿,一个对每一位客户理赔负责的保险博主。
“腺样体肥大”目前可以说是孩子的“常见病”了。
大多数学平险的报销比例,具体如下:1、医疗费用在1000元以内的报销比例为55%;2、医疗费用在1000-4000元的,报销比例为60%;3、医疗费用在4000-7000元的,报销比例为70%;4、医疗费用7000-10000元的部分,报销比例为80。
最常见的情况,就是很多小朋友在睡觉时会“打呼噜”——没错,“打呼噜”也是一种病。
“腺样体”也叫“咽扁桃体”或“增殖体”,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激,而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,严重时可出现呼吸暂停等。
住院花了3000学平险报销多少,腺样体并不像扁桃体那样“赫赫有名”,很多爸爸妈妈都是在宝宝出现了严重的呼吸不畅之后,才从医生口中第一次认识它。
如果情况严重的,可能会影响身体发育,医生会建议及早进行腺样体切除手术。
“孩子腺样体肥大已经是重度阻塞了,病情发展下去,将导致孩子的大脑长期缺氧,进而影响身体发育;长期张口呼吸,将造成面部骨骼发育不良,让孩子长相变丑;而且还有可能导致中耳炎,使听力受损。”
100元的学平险,理赔了2156.42元
说起来,此次整个的理赔流程也非常的顺利——
4000-7000元之间的住院医疗费用报销能报70%;7000-10000元之间的住院医疗费用报销能报80%;10000-30000元之间的住院医疗费用报销能报90%;针对30000元以上的部分住院医疗费用报销能报95%。学平险全称“中小学生平安保险”,是。
(1)医疗险理赔需要准备的资料包括:
理赔申请书、授权委托书、索赔材料签收清单、保单复印件、出院小结、发票原件、费用明细清单、社保结算清单、投保人身份证复印件、银行卡复印件、小孩身份证复印件或户口簿复印件、出生证明复印件等等。
(2)住院记录:
住院记录会详细记录我们的看病情况。
(3)出院小结:
出院后,医生都会给的(如果医生忘记给,记得要主动问),结账时,记得要拿着出院小结给收费处盖章。
(4)发票原件/社保结算单:
社保报销时,如果是在医院直接结算,是会给回发票原件的;
学平险住院能报销多少解释如下:学平险住院报销比例为:1000元及以下按照55%进行报销;1000元—4000元,按照60%比例进行报销;4000元—7000元按照70%进行报销;7000元—10000元按照80%比例进行报销;10000元—30000元部分,赔。
如果不是在医院直接结算,发票原件社保局会收去,然后给我们一张社保结算单。
(5)顺利结案
此次理赔分为两部分,第一部分是住院医疗理赔,第二部分是住院津贴理赔。
最终的理赔金额是这样计算的:
首先是社保报销部分:3221.99元;
那么社保报销后剩余部分,就是:6662.9-3221.99=3440.91元;
因为涉及自费部分,去掉这些,就是:3440.91-1056=2384.91元;
扣掉100元免赔额,是:2384.91-100=2284.91元;
一般学平险的医疗报销额度都不会超过10万、重大疾病保额都不会超过5万,如果孩子不幸罹患重大疾病,除了治疗费用本身,还要考虑到后期的康复费用、护理费用、大人的误工费用,5万元的保额是远远不够的。这也是学平险很明显的。
报销90%,就是:2284.91x90%=2056.419元。
——这就是这份学平险所报销的全部医疗费用。
因为这份学平险还有住院津贴的保障,每天可以有50块钱的津贴,孩子住院2天,就是100元。
因此,最终共计赔付:2056.42+100=2156.42元。
对于一份保费100元的学平险产品而言,这个表现绝对是非常的棒棒了!
孩子的学平险怎么选?
学平险,全称“中小学生平安保险”,是针对中小学生特点设计的一种保险产品。
从保障内容上来说,学平险就是一个“大杂烩”,孩子需要的保障,里面都有:
目前市面上的学平险产品众多,但保障细节不同,各有优点和短板。
(1)意外、疾病都保障
学平险的主险虽然是意外险,但是一般都含有不同额度的疾病住院保障,常见的额度有3w、5w、8w不等。
如果是普通小病小痛住院,这些额度基本够用了;
(2)学平险不需要健康告知
3、医疗费用在4000-7000元的,报销比例为70%;4、医疗费用7000-10000元的部分,报销比例为80%;5、医疗费用10000元-30000元的部分,报销比例为90%;6、医疗费用超过30000元的,报销比例为95%。但是不同学平险的保障内容。
市面上很多的学平险产品是不需要健康告知的,不过,这并不代表着所有情况都可以赔。
不管有无健康告知,学平险产品条款中,都会注明“既往病史不赔”。
也就是投保前已经有的疾病问题,是没办法获得理赔的。
如果孩子有既往病史,就一定要看清楚条款中的免责范围,以免后续出现理赔纠纷。
(3)学平险无法保障全部损失
一般来说,学平险有报销范围和比例的限制,通常有0~100元的免赔额,并且只报销社保范围内的用药,在社保报销后的再按比例进行报销。
因此,学平险虽然是基础的保障,但并不是完整的保障,仍有部分治疗费用是需要自费的。
总的来说,学平险价格便宜,保障范围比较广,但是保额不高、大病保障缺失、基本只报销社保内费用。
如果想给孩子更全面的保障,在经济条件允许的情况下,可以配置保额更高的意外险、百万医疗险、重疾险,这样报销范围更广,保障会更加全面。