如何早期发现胃癌?
早期可无明显症状或仅有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气等。进展期胃癌呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶病质出现持续性上腹痛，可有呕血及黑便，贲门部及胃底部癌可有吞咽困难，腹部肿块、质硬、有压痛。如发生转移，左锁骨上淋巴结肿大或出现肝肿大，质硬并有表面不平感，怀疑胃癌做什么检查，甚至可出现腹水，肿瘤扩散至盆腔，可引起卵巢肿块或肛门旁淋巴结肿大。
警惕胃癌、及早或定期胃镜检查
如何诊断胃癌?
目前最可靠的诊断手段（胃镜+粘膜活检），必要时0.5%美兰喷洒着色——95%确诊率，尤以早期胃癌，X线易漏诊小于1cm—小胃癌，小于0.5cm—微小胃癌，由于纤维内镜技术的发展和普遍应用，早期胃癌的诊断率有了明显提高。胃镜检查直观准确，可发现微小胃黏膜病变，有资料表明胃镜检查与活检联合应用诊断胃癌的敏感性、特异性及准确性分别可达93.8%、99.6%及97.4%。日本在胃癌的早期发现方面居世界领先地位，这与广泛应用胃镜检查有关，近年来，除普通纤维胃镜的性能得以提高外，电子胃镜、超声胃镜、色素胃镜及放大型胃镜亦已逐步进入临床。
积极普查胃癌，早发现早诊治
胃癌分期与胃壁浸润深度以及淋巴结有无转移有关。早期：局限且深度不超过粘膜下层的胃癌；中期：一般指局部进展期，通过手术可以治愈；晚期：已侵入浆膜层或浆膜层外组织的胃癌，常有远处转移。
可以抽血检查幽门螺旋杆菌的抗体，或做呼气试验检测感染情况（幽门螺旋杆菌感染与胃病密切相关）；胃癌筛查可以检查胃癌的一些标志物（CEA,CA19-9,CA72-4）。影像学检查：常用于胃肠道影像学检查，对于诊断胃溃疡或胃癌有一定。
胃癌的生存预后
胃癌的分期与其预后密切相关。早期胃癌只累及粘膜层者预后佳，术后5年生存率可达95%以上；如已累及粘膜下层，预后稍差，5年生存率约80%；中期胃癌如果没有淋巴结转移，术后5年生存率仍可达60~70%。
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胃癌如何治疗?
胃癌的治疗多采用综合治疗的方式，包括手术治疗和化疗等。常用5年生存率来衡量治疗效果，指给定时间点上，某个患者群体中健在人数的比例。手术是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段，早期胃癌手术更佳，5年生存率达90%以上。化疗即用化学药物治疗，在手术前后辅助治疗，可提高手术切除率以及减少癌症的复发和转移，更好的治愈疾病。
北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心
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1、实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。2、X线：X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓。
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