我常常跟人讲,研习中医,是一场旷日持久的修行。
你要通过长期的积累,练就一双洞悉世间百态的眼睛。
如果你的眼睛里,没有充足的阅历,就不可能看透人间的病与苦。这种积累,不仅就疾病而言,还包括变幻莫测的人生。
来吧,我给你说一个简单的医案故事。你看完,就懂了。
另外,脚部出汗太多也会使得脚凉,所以要注意保持脚部干爽。如果频率比较高地出现手脚冰凉,那首先就要考虑保暖,特别要注意腿、脚,正如俗话所说“寒从脚下起”,如果下肢保暖做得好,全身都会觉得暖和。另外可以适当做些运动。
话说有这么一个女子,年45岁,医案记载姓黄。
什么毛病呢?脚爱出汗,而且从膝盖往下,都不热乎,发凉。
脚气其实也很好去除,这里教给大家一个去除脚气的秘方,洗脚的时候,往洗脚水中加入适量的碘伏,用碘伏洗过脚之后,取一颗甲硝酸片,把它磨成粉,然后撒到鞋垫上,不用天天撒,隔一天撒一次即可。脚气主要是由于真菌感染造成。
这个现象,已经持续一年了。
后来,她经人介绍,认识了一位医家。
刻诊,见患者面色萎黄,身体倦怠,头部阵阵眩晕,舌淡,苔薄黄,脉象濡缓。
一开始,脚气多久不复发就是好了,医家并没有把它当作难题,认为这仅仅是寒湿侵袭下肢所致。下肢发凉,说明有寒意。总是湿漉漉的,说明有湿。外界寒湿,困阻患者下肢,导致这个局面。这似乎不难理解吧。
但是,投用散寒除湿的方药以后,患者毫无改善。
这怎么回事?没办法,还是换招吧。
换什么招?医家想,会不会是体内湿邪下注,阳气困阻,导致自汗和肢体发凉呢?
想到这里,医家果断用上了肾着汤。
啥是肾着汤啊?就是《金匮要略》里头的甘草干姜茯苓白术汤。基本组成,就是甘草,干姜,茯苓,白术。其中白术苦温燥湿,茯苓健脾利湿,干姜温阳散寒除湿。
这回总该可以了吧?结果,还是无效。
两次试手,都寸效未取。这让医家多少有些下不来台。患者,也有一点心灰意冷了。
医家决定,最后努力一次。
舌苔黄,代表有热。而濡脉,又可能主湿。那会不会是湿热之邪在作乱呢?
于是,医家有了一个大胆的猜测——患者可能属于肾阳不足,同时兼有湿热。如果是这样的话,就必须一边清湿热,一边温补肾阳。这个思路,是之前从未尝试过的。如今在山穷水尽之处,不妨尝试一下。
于是,医家书方一首,但见——
遇到脚出汗多的情况,应该穿宽松的鞋袜,有利于足部汗液的蒸发。由于汗液浸渍,局部发白,常常伴有脚臭,易发生真菌或细菌的感染,冬季足部多汗,还易发生足部皮肤的皲裂。治疗主要以局部治疗为主,应注意脚部皮肤的清洁,可以外。
苍术,牛膝,当归,熟地,党参,茯苓,鹿胶,黄柏,川芎,肉桂。
所有这些,水煎服。
脚经常出汗,一般见于身体虚弱,抵抗力低下,容易出汗,植物神经功能紊乱,神经衰弱,气虚血虚,身体容易湿热的病人。平时要注意保暖,多喝温开水,平时多吃新鲜的蔬菜水果。适当的锻炼身体,多进行游泳、慢跑、骑行、打篮球、踢。
缠绵了一年多的顽疾,终于得到解决。
这张医案故事,记载于1982年的《浙江中医杂志》。迄今,已经整整40年了。
你别看这故事有些老,但是它有很大的启发意义。
我给你再从头说一说。
但同时,此人舌苔发黄。发黄,意味着有热。再加上脉濡,可主湿证,故而可以判断,患者有湿热在体内。
湿热之邪,有趋下的特性。它往下走,就来到下肢。湿热蕴于内,迫津化汗而出。
与此同时,患者阳卫之气不足,不能固表,所以汗液就肆无忌惮地流出来。
你看,这就是事情的原委。
但现在的问题是,阳气不足,又怎么能和湿热内蕴,同时存在呢?
这个说起来,也不难理解。肾阳不足,一身水液代谢就失常。水液在身体里困积,形成痰湿。痰湿郁久,就会化热。这就是湿热的由来。
可以说,肾阳不足,是树根。湿热之邪的出现,不过是这棵大树上,意外结出的一个果实。
我这么说,你懂了吗?
这个时候怎么办?当然要补肾阳,化湿热。
来,看看医家当时用的配伍吧——
苍术,牛膝,当归,熟地,党参,茯苓,鹿胶,黄柏,川芎,肉桂。
这里头,苍术、黄柏、牛膝,是三妙散的化裁。苍术和黄柏搭配,燥湿清热,是解决湿热问题的常用药对。加一个牛膝,导湿热下行外出,同时补肝肾、强筋骨。
其它的,就是要温补肾阳了。肉桂和鹿胶,补命门之火,大补肾阳。熟地,补肾阴肾精,于阴中求阳。党参和茯苓,健脾,增进气血生化。当归和川芎,用于养血、活血。
企业回严重反复的口腔溃疡发生原因是综合的,与环境、生活习惯都有关系。遗传、体质等因素也都是存在的。如果反复发作可以去医院做个检查。您的口腔溃疡发病,可能与饮食、生活习惯、情绪等方面都存在很大的关系。如果口腔内疼痛不适,可先使用紫竹牌。
这就是基本的用药思路。它基本上遵循补肾阳和清湿热并行的思路。
将艾叶、粗盐和苦参一起泡脚,可以有效的缓解脚部出汗过多的情况,把艾叶洗净以后用凉水浸泡三十分钟,然后将艾叶撕成碎片放入锅中,苦参清洗干净,同样切成小片后放入锅中,将它们一起煮沸,水开以后继续熬至十分钟的时间,。
关于汗脚,前几天好像刚和大家谈过一次。当时介绍的调治思路,我记得是健脾益气,调和营卫。
中医就是这样,患者不同,症候不同,认识的方法和治疗的思路,当然也不同。像上文医案里患者的情况,在现实生活中也比较多见。
总之,正如我前面所说,研习中医,就是一场修行。我们要用一双慧眼和一颗真心,来体会每一证,每一型,每一人。不断地涉猎,不断地积累,这才能于修行中,完成对自我的超越。