医保报销的影响因素
定点医疗机构
报销的公式怎么计算，根据国家和北京市基本医疗保险就医管理规定，北京市医疗保险实行定点医疗制度。参保人员在本人选定的定点医院和共同的定点医院就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。参保人员突发疾病需要急诊就医时，在本市定点医疗机构发生的医疗费用可按规定医保报销。
根据国家和北京市基本医疗保险就医管理规定，北京市医疗保险实行定点医疗制度。参保人员在本人选定的定点医院和共同的定点医院就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。参保人员突发疾病需要急诊就医时，在本市定点医疗机构发生的医疗费用可按规定医保报销。
医保报销计算公式=总费用-起付线-药品及检查中自费部分*报销比例。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊。
“报销范围”
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品等报销范围。参保人员在定点医院发生的符合报销范围的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。
住院报销比例计算方法有：1、在职职工：门诊免报额度为2020元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2020元的部分才会予以报销，报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分。
起付线&封顶线
起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
报销比例
起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
住院费报销公式：[一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100]在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为。
医保报销公式
案例
报销算法：
