化疗止呕吐最有效的办法，化疗是目前肿瘤治疗中有效重要的手段之一，但使用化疗药物的同时也会出现不同程度的副作用。其中，化疗所致恶心呕吐（CINV）是最为常见的化疗不良反应，具有较高的发生率，容易造成代谢紊乱、营养失调以及体重减轻，对患者的情感、社会及体力功能都会产生明显的不良影响，严重者甚至会因此而放弃化疗。
因此，积极合理地预防和治疗呕吐是保证肿瘤化疗顺利进行的关键。
所以防止化疗后恶心、呕吐的首要任务是修复受损的肠胃黏膜,首先,活性益生菌可以帮助修复肠胃黏膜,还可以帮助消化、吸收营养,适当补充活性益生菌很有必要;其次,具有抗氧化的一些食物(例如杨梅、树莓、葡萄、猕猴桃、西兰花等)可以很好的保护。
化疗所致恶心呕吐的风险分级
化疗所致的恶心呕吐，按照发生时间，通常可分为急性、延迟性、预期性、爆发性以及难治性5种类型。
（1）急性恶心呕吐：一般发生在给药后数分钟至数小时，并在给药后1~4h达到高峰，但通常会在24h内缓解。一般来说，该类恶心呕吐的程度通常最为严重。
（2）延迟性恶心呕吐:指发生在化疗药物使用的24h以后的恶心呕吐，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺等化疗中，40~50%的胃肠道不良反应发生在给药后的24~48h，持续时间较长，通常可持续数天。
（4）爆发性恶心呕吐：是指即使进行了预防处理但仍然出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。
（5）难治性呕吐：是指以往的化疗周期中使用了预防性和/或解救性止吐治疗失败，在后续的化疗中仍然出现的呕吐。
止吐药物都有哪些？
化疗所致的呕吐，其形成的呕吐反射的神经递质主要为多巴胺、乙酰胆碱、组胺、5-羟色胺（5-HT3）和神经激肽（NK1）。在治疗过程中，化疗药物经由动脉灌注进入胃肠道，可通过作用于消化道的细胞，使其分泌5-羟色胺，而5-羟色胺可作用于腹部迷走神经5-HT3受体，从而引起呕吐中枢的神经反射，带来胃肠道的不适。目前，临床上常见的止吐药物主要有5-HT3受体阻断剂、激素类、NK-1受体阻断剂以及多巴胺阻断剂。
5-HT3受体阻断剂：
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如昂丹司琼、托烷司琼、雷莫司琼等均属于5-HT3受体阻断剂，该类药物是目前预防和治疗肿瘤化疗所引起恶心呕吐的首选药物。其特点是患者耐受性较好，具有明显的抑制恶心呕吐等不良反应的效果。5-HT3受体阻断剂可通过阻滞5-HT3受体，来阻断向呕吐中枢传入的冲动，从而发挥止吐的作用。
激素类：
患者在化疗后常会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，可通过以下几种措施来缓解这种不适：①制定合理的饮食计划，忌食辛辣刺激的食物，少食多餐；②应用化疗药物前半小时，可给与胃复安、恩丹西酮等药物联合止吐；③对精神紧张。
NK-1受体阻断剂：
此外还有镇静类止吐药如奥氮平等，可选择口服或肌注，在患者出现恶心、呕吐后，根据不同的发生机制，进行合理地选择和使用，能极大地减少恶心、呕吐，治疗和减少恶心、呕吐带来的不适感。
多巴胺受体阻断剂：
该类药物主要通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体，以提高该区域的感受阈值而发挥止吐的作用。代表药物有甲氧氯普胺（商品名“胃复安”）。需要注意的是，长期大量使用该类药物可引起肌震颤、发音困难等不良反应，因此多巴胺受体阻断剂不作为化疗止吐的首选用药。
撰文&排版 ：Mr.Peng
【1】化疗止吐药物联合应用的研究进展[J]. 李晓男，潘洁，张大昕.医学综述 . 2019(06)
【2】上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会.化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2018年版)[J].中国癌症杂志，2018，28(12):946-960.
【3】 肿瘤化疗所致恶心呕吐的药物治疗[J]. 冷芳.中国医药指南 . 2016(02)
【4】肿瘤时间：化疗引起呕吐怎么办？超详细指南教你方法
