患者述说上背部疼痛,痛到无法好好睡觉,影响她的生活质量。
经过简单评价之后,确定是胸椎第五六节的位置产生的症状(如图一、图二红圈处),两节胸椎彼此空间很狭窄,而且脊椎骨两端有增生的骨刺(由图二的侧面观可以发现),触诊的结果,轻触到患部就会有疼痛感(疼痛指数患者自己觉得应该是8分),脊椎两侧的肌肉很紧绷,胸椎的活动度很低;还有轻微脊椎侧弯的症状,在第二次治疗时所带过来的X光片也证实了这一点,可看得出来有很轻微的侧弯和旋转。
图一
图二
胸椎病用豫康脊椎纠正床具有脊椎纠正,有剥离韧带粘连,改善肌肉营养,加强肌肉中的新陈代谢,增强肌肉弹力的作用,它可以通经活络,改善气血循环,使软组织和韧带得以软化。青少年脊柱侧弯的治疗是最有效方法。
治疗的过程,事实上患者是一直哀号,她觉得相当疼痛;主因是疼痛的症状让肌肉绷得更紧,如此的恶性循环,整个胸椎和肌肉就完全卡住,纠缠不清,尤其深层的肌肉群抓得更紧。此次治疗还运用了徒手胸椎关节松开技术打开第五六节的小面关节,打开之后,患者觉得疼痛有稍微降低。最后请患者坐在椅子上,由治疗师执行胸椎的活动度调整技巧(如图三)(MWM关节松动术)
图三
图四
图五
图六
隔了两周之后,进行第二次治疗,患者回馈第一次治疗完毕回家之后还是相当的疼痛,但是过几天之后症状就渐渐缓和减轻,而她也确实的执行了所交代的动作,这次触诊结论,整体的脊椎两侧肌肉已经放松了,完全没有出现第一次的鼓起来紧绷的现象,患处的疼痛感也降低很多(疼痛指数剩下4分),所以这次进行肌肉放松之后,就接着进行关节活动的增强运动,首先做的动作就是猫拱背的动作(如图七)
图七
这个姿势可以增加胸椎的活动度,而且也可以针对背部的肌肉做伸展,还请患者做加强的动作,就是手臂往腹部的方向收进来,再做猫拱背,这样可以活动的胸椎节数更多更完善。
接着就教他做核心肌肉的训练,从第一张X光片事实上也可以发现,她两侧骨盆的位置是不同高的,所以有做腰部和骨盆带的调整。核心运动在腰部的部分,首先教她入门最简单的(如图八-A)平躺、收小腹、抬腿维持3-5秒,两脚交替做15-20下之后可以进阶(如图八-B),将屁股抬高,一样做相同的动作。
药物治疗也是不能轻视的,可采用口服镇静药物,也可采用外敷镇痛或者是消炎药膏,必要时采用活血化淤类的药物,都能起到较为不错的疗效,减轻了患者疼痛的症状,如果患者的病情过于严重,则应当采用手术方法进行治疗,该方法是。
图八
图九
第三次前来治疗,胸椎患处的疼痛指数剩下1分,只需要放松肌肉就好,针对胸椎去做活动度测试,整体胸椎的活动度和弹性都有恢复了;之后她抱怨的是腰部酸痛,问了她做了哪些动作,结果她回答她跳过初级的核心训练动作,直接就做对角线的训练动作,请她示范,观察她的身体根本就歪斜,姿势整个跑掉,马上跟她说慢慢来不要急,先练初阶的,不然今天帮你治疗完,你回去做动作不正确的运动还是会产生症状。
第三次治疗结束就让她毕业了,请她持续保持所交代的运动训练,这样症状就不会回头来找她。
(2)正骨推拿、理疗 可活血化淤,疏通经络,理筋整复。(3)药物治疗 包括口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、活血化淤类药物及其他有效的治疗措施。2手术疗法手术是目前治疗胸椎管狭窄症的惟一有效方法。