“医生,您帮我看看,我们家都阳性了,孩子也阳了,皮肤上起了疹子,怎么办啊?”近期首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科,无论是线下门诊还是互联网门诊,就诊和咨询以上情况的患儿明显增多。
新型冠状病毒(SRAS-Cov-2)在全球流行已近3年。目前奥密克戎变异株传染力更强、潜伏期更短,且存在明显的免疫逃逸现象,虽然病毒毒力有所减弱,儿童感染后较成人重症发生率低,但儿童感染人数大幅度增加。儿童新冠感染后的主要症状包括发热、干咳、乏力、呕吐、腹泻、睡眠障碍等,部分严重可进展为急性呼吸窘迫、多器官功能障碍等。多个国家都报道SRAS-Cov-2感染患者出现皮肤表现,发生率5-20%不等。目前有研究认为奥密克戎株的皮疹发生率较delta株少,症状持续时间更短。
注意观察症状的'变化,特别关注发烧持续的时间,退烧后疹子斑纹的消退情况,注意卫生,多给小孩喂水,洗浴切记用温开水,另外可以在医生的建议下补充相关的维生素。
儿童SRAS-Cov-2感染出现的皮肤损害,最常见的主要类型有哪些,我们该如何应对呢?
荨麻疹
表现为躯干、四肢反复发作的红斑及风团,可伴瘙痒。既往报道发生率为15-20%,可伴咳嗽、发热、乏力等全身症状,通常24小时内皮疹可消退。
治疗建议可给予非镇静类的抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,通常预后良好。但如果皮疹严重泛发建议及时就诊,必要时在医生指导下需系统使用糖皮质激素治疗。我们在临床上也发现患儿可出现轻重程度不等的红斑风团,部分患儿既往有类似荨麻疹的发作历史,烧退出疹子孩子老哭闹,大部分患儿口服抗组胺药物疗效良好。,
发疹性皮损
表现为泛发的红丘疹及斑丘疹,可类似麻疹或猩红热样,累及全身,有瘙痒感,可伴有发热、咳嗽等全身症状,既往报道病程在1周左右。但应注意和其他感染性疾病及药疹鉴别,建议及时就诊。治疗上可以外用中弱效糖皮质激素药膏,少数患儿需口服药物治疗。
切忌挤压患处,可以将蒸馏水中加入少许食盐,用纱布沾湿后勤拍打面部。然后涂抹抗过敏药膏。饮食以清淡为主,忌辛辣刺激食物,多吃苹果,西红柿,黄瓜等。禁止食用海鲜。其次可以辅助服用中药进行清热除湿解毒的治疗。脸上出疹子的。
多性红斑样皮损
企业回狗身上有皮肤病,常表现皮肤发红、发炎、瘙痒、皮损、脓肿、化脓、溃烂、结痂、脱毛、掉皮等症状,首先要用宠物的钻用药来治疗,宠物宝满真就很不错的,对于治疗宠物螨虫、真菌引起的皮肤问题,和皮肤发炎等效果特别的好,另外应该注意的是狗日。
表现为散发或多发的水肿性红斑,部分中央色深,甚至呈水疱样损害,伴瘙痒,可伴有发热、咳嗽等全身症状,皮疹相对较重。近期我们临床上遇到新冠阳性的新生儿出现泛发多性红斑样皮损,可伴有吃奶差,精神差,建议及时就诊。
建议带宝宝去医院检查。宝宝身上出疹子,应保持皮肤清洁,不用拍爽身粉或痱子粉,衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好。注意室内空气保持流通,饮食上清淡不要吃过敏之类的食物,比如:鱼,虾,蟹如果是母乳喂养的,妈妈的饮食。
水痘样皮损
血管性病变
国外报道较多的冻疮样皮损,也就是大家较为熟知的“新冠趾”,多累及儿童或青壮年,表现为发生在手指、足趾的红色及紫红色斑片,伴疼痛或瘙痒,类似冻疮,但并没有遇冷等诱发因素。不伴有其他全身症状或症状轻微。可在1-3周可消退。通常可随诊观察,也可局部外用糖皮质激素药膏,预后良好。
另外,血管性病变还可表现为下肢网状青斑、足底青斑,紫癜和瘀斑,甚至坏疽和皮肤大面积坏死,常见于患有严重感染和高凝状态的成年人,且多为重症患者,提示预后不佳,但儿童患者少见。在我们的临床工作中,目前此类皮疹罕见。
儿童多系统炎症综合征(MIS-C)
2020年英国和意大利首次报道该病,儿童在感染SRAS-Cov-2后,出现发热(≥38℃)、皮疹、结膜充血、淋巴结大,全身性炎症和休克症状,有2个及以上系统器官受累,实验室检查提示多项炎症指标升高,类似川崎病等。以欧美国家居多,发病率约为2/10万,可能存在一定的种族或区域差异,亚非国家报道较少。
文 |李泓馨、高莹
如果由于过敏性因素导致的荨麻疹或湿疹等,主要进行抗过敏治疗。如果该部位出现的疹子是红斑或风团,局部的可以外涂炉甘石洗剂,可以口服抗组胺药物。如果疹子是湿疹的表现,还需要适当外涂激素类的药膏或抗过敏药膏,比如可以外。