“没受过伤不足以谈人生!”作为皮肤科医生,我常常这样安慰我的患者。小磕小碰,总避免不了,可是留不留疤这个问题,却是很多人关心的“面子问题”。
刀口缝针如何不留疤,这天,门诊来了一位患者,自诉一年前在当地医院做了甲状腺瘤切除手术。虽然手术很成功,甲状腺的问题已经解决,但皮肤还是毫不留情地用一道瘢痕来铭记自己曾受过的伤害。
其实这样的现象很常见,瘢痕是手术最常见的后遗症之一,比如剖腹产术后的瘢痕。而除了手术,其他针对皮肤的各种创伤如外伤、烧烫伤,还有像痤疮这样的皮肤疾病,都会有形成瘢痕的风险。
疤痕真不可避免么?其实也不尽然!医学发展到今天,我们对于皮肤创伤和疤痕的了解已经越来越多,各种治疗药物和技术手段也越来越多,现在我们还是能够基本做到对疤痕的可防、可控、可治。
首先需要对皮肤损伤进行初步的评估。
1.清洗伤口才能避免留疤 首先,要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间,流更多的血或把伤口洗得更大,甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗,事实上,认真清洗伤口是避免留疤、促进伤口。
瘢痕是皮肤损伤累及真皮层、由真皮层启动修复机制而最终形成的。
而相对浅表的损伤,如果只损伤了表皮的话,并不会形成瘢痕——比如一度烫伤、皮肤挤压摩擦后的水疱大疱、光电手段处理表皮问题(比如激光治疗雀斑)所导致的损伤。
因此并不是所有的皮肤损伤都会留下瘢痕,只有损伤到了真皮,才会导致瘢痕的形成。很不幸的是,包括各种手术在内的大多数情况,都属于后者。
既然很多时候真皮损伤不可避免,那它导致的瘢痕也就不可避免了。所以,瘢痕是没办法预防的,只能在受伤后进行控制。
虽然无法完全避免瘢痕形成,但是我们可以通过多种补救手段,来控制和减轻瘢痕的严重程度。比如:
1、伤口消毒:
所以一旦出现皮肤外伤,如果自己没有相应的专业知识和处置条件,及时就医是最好的选择。
2、科学缝合:
5、缝针。如果伤口比较浅比较小,并且没有污染,可以不缝合。比较深比较大的伤口则需要缝合,缝合能准确对合伤口,对伤口的愈合有很大的好处,如果不不缝合,单纯依靠伤口的收缩很可能会留下疤痕。去疤方法 (一)按摩法 用。
由医生完成对伤口的初步判断和以上处理后,对于能够缝合的伤口,会尽可能及时科学地缝合,这样可以加快伤口愈合和减少瘢痕形成。
5、缝针。如果伤口比较浅比较小,并且没有污染,可以不缝合。比较深比较大的伤口则需要缝合,缝合能准确对合伤口,对伤口的愈合有很大的好处,如果不不缝合,单纯依靠伤口的收缩很可能会留下疤痕。以上就是让伤口不留疤痕的。
对于手术切割伤而言,手术切口尽可能地小(由医生根据你的病情决定,如果能做微创会建议你选微创,但有些情况必须开刀),保证手术切口的清洁干净,切缘规整,缝合时减张并对合整齐。
如果这些环节做得不到位,后续一切瘢痕预防和治疗都是白搭。
3、降温处理:
对于烧烫伤而言,首先应在烫伤后及时用常温/冷水冲、或用湿纱布或毛巾冷敷等降温处理,以不引起浸渍(皮肤角质层含水量过多,皮肤发白、起皱松软)为度减轻真皮的损伤,是减少瘢痕形成的关键一步。
4、原发性皮肤病早控制:
5、缝针。如果伤口比较浅比较小,并且没有污染,可以不缝合。比较深比较大的伤口则需要缝合,缝合能准确对合伤口,对伤口的愈合有很大的好处,如果不不缝合,单纯依靠伤口的收缩很可能会留下疤痕。以上就是让伤口不留疤痕的。
对于损伤真皮层的原发性皮肤疾病,比如囊肿结节性痤疮、较重的毛囊炎、皮肤软组织感染等,应及时积极有效地治疗,尽早将原发疾病控制好。
此外,我们还可以考虑用硅胶片或硅凝胶、复方肝素钠尿囊素乳膏、局部压迫等来抑制瘢痕的生成。
但这里恐怕要让大家失望了——控制瘢痕最关键的还是前面提到的那些防控措施,如果那些措施做得不到位,皮肤损伤程度没有尽可能地降到最低、伤口没有做好科学的处理,光想着靠“抑制瘢痕的药”来控制瘢痕的形成是不现实的。
抑制瘢痕形成的药物和产品,其效果是微弱的,临床观察疗效甚至有争议,更多的可能只是发挥了对创口局部的舒缓作用,或许对于“瘢痕焦虑症”患者只是起心理安慰作用。
然而,更多的人可能已经没有机会去采取这些防控措施了,因为他们身上的瘢痕已经形成。
要想知道瘢痕如何治疗,那首先要清楚自己身上的瘢痕到底属于什么类别。
根据瘢痕的外观形态,我们一般把瘢痕分为:
l 凹陷性瘢痕
相对正常皮肤表面存在凹陷萎缩的瘢痕,比如痤疮后的痘坑。
l 增生性瘢痕
相对正常皮肤表面有增生凸起的瘢痕,但是瘢痕的界限还在原有创伤或伤口范围内。
l 瘢痕疙瘩
这也是相比正常皮肤表面而言有增生凸起的瘢痕,但是增生的瘢痕界限超出了原有创伤或伤口的范围,这种一般见于有瘢痕疙瘩遗传体质的患者。
搞清楚了自己的瘢痕属于哪种类别,那对应处理措施就会不一样。比如:
1、针对凹陷性瘢痕,可以采取二氧化碳点阵激光、微针、皮下分离、局部填充等手段,在皮肤科最常治疗的就是痤疮后的痘坑。
2、针对增生性瘢痕,目前最普遍采取的是皮损内注射治疗,就是在瘢痕局部打针。一般打糖皮质激素或者5-氟尿嘧啶,还可以采取比如脉冲染料激光来破坏瘢痕内的血管,从而缩小改善瘢痕。
3、对于顽固的瘢痕,以上手段治疗无效的话,可以采取手术切除的手段来处理。
4、而针对瘢痕疙瘩而言,因为患者有瘢痕生长的高危体质背景,不管任何创伤,只要损伤到真皮层,都有发展形成瘢痕疙瘩的风险,已经形成的瘢痕疙瘩也会像肿瘤一样不断生长变大。这类瘢痕是目前治疗难度最大的,往往需要综合多种治疗手段进行处理。最好能够找专业的皮肤外科医生进行具体评估,制定详细的治疗方案。
4.可以使用一种叫做减张胶布的东西,因为拆线后你的疤痕周围可能会有一些多余的肉长出来,看起来很难看,这个东西可以有效的阻止增生。5.在伤口慢慢愈合后,可以根据当时的情况做些有益的按摩,可以帮助恢复。如何做到在缝针。
对我们所有人来说,皮肤是免不了受伤的。但不同的伤害程度、不同的体质背景、不同的创伤后处理方式,最终决定了我们留下的瘢痕的类型和严重程度。
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希望今天介绍的这些知识,能够在下次皮肤受伤的时候帮到你,尽可能地只留下“让你满意”的瘢痕。