在这秋意正浓的季节
您是否还伴有鼻痒、喷嚏频发呢
平常就有鼻塞、流涕的患者
日常生活是不是更加难受了
今天，中六君邀请了
耳鼻咽喉头颈外科文卫平教授
给大家科普一下常见的鼻部疾病相关问答
好好呵护您的鼻腔
Q1
经常鼻塞、流涕多见于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，按照这两种疾病的诊疗指南，除了使用鼻用激素、抗组胺药、抗白三烯药，自己在家如何洗鼻子，还有个共同的治疗方法：鼻腔冲洗。关于鼻腔冲洗，您操作正确吗？
鼻腔冲洗是一种安全、方便、经济的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，也适用于婴幼儿使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。
高渗盐水对减轻鼻黏膜水肿，改善鼻黏膜纤毛清除功能具有更好的效能，但长期使用有改变鼻腔微生态的风险
鼻腔盐水冲洗与鼻喷糖皮质激素、鼻喷抗组胺药等联合使用，可以取得更好的临床疗效。
Q2
许多家长来门诊咨询医生，不知道宝宝是感冒了还是鼻炎，就是鼻涕一直流个不停，有时候还会揉眼睛。
如果有上述症状，流鼻涕超过一周，血液检查无细菌、病毒感染证据，宝宝很可能患了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，是儿童常见病，且经常被当作感冒来治疗。 由于家长对过敏性鼻炎认识不足，导致治疗的依从性差，常因不能遵医嘱来治疗和护理，病情总是反复，影响孩子的学习和睡眠。需要带宝宝来医院进行鼻内镜检查、过敏原测试后规范抗过敏治疗。
如果当作感冒来治，滥用抗菌药物和抗病毒药物，不仅无法缓解流涕症状，还会导致抗生素耐药。
5、松开气孔，水流会自动流入鼻孔清洗鼻腔，由另一边鼻孔流出，若须暂停只要食指封住气孔即可。/iknow-pic.cdn.bcebos.com/d058ccbf6c81800acb507718bf3533fa828b476b"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img。
Q3
老是鼻塞，自己在院外或者网上购买的滴鼻药一滴就通，一停药鼻子就无法通气怎么回事呢？
很多患者认为鼻子塞、不通气，去医院看也不能彻底治愈，去药店买点药用用就行了。却不知道，这样做其实潜藏着不少的风险。
3、水温：通常选择常温下的干净凉水即可。鼻子前庭鼻腔内的黏膜对凉水耐受性比较好，用凉水一般不会引起不适。但如果是鼻炎发作或感冒发烧期间，最好用温热的淡盐水来清洗，既可以杀菌消炎，还可以避免寒冷对身体的刺激。4。
据指南推荐，用于慢性鼻炎的一线药物是鼻用糖皮质激素类药物，市面上可见的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。鼻用糖皮质激素药物可以缓解鼻部炎症反应，进而缓解鼻塞、流涕等症状。而患者在院外通常能买到迅速通鼻的药水，大部分是我们称之为鼻减充血剂的药物，比如呋麻滴鼻液、滴鼻净等，其主要成分是麻黄碱和盐酸羟甲唑啉。长期使用后，患者渐渐地会发现，药物的效果越来越差，药物用量越来越大，鼻塞也越来越严重……因用药不当导致了药物性鼻炎。医生建议鼻塞要经过医生检查后开具安全有效的喷鼻药物来治疗。血管收缩剂这类药物连续使用时间不超过1周，3岁以下儿童禁用。
Q4
治疗鼻炎，口服药比激素喷剂更安全吗?
鼻用糖皮质激素喷剂局部用药的副作用远远小于全身用药，是治疗鼻炎的一线用药，且鼻喷剂不经过胃肠道吸收，即使吞咽下去也没多大问题。大家不要谈激素色变，如果规范地使用激素喷剂，它的益处远大于弊端。
Q5
有过敏性鼻炎要少做户外运动吗？
过敏性鼻炎患者生活中要尽量做到避免接触各种变应原和刺激物，如果是对花粉过敏的患者变应性鼻炎发作时，关注当地的花粉信息预报，在花粉大量播散期间尽量居家并关闭门窗，外出时佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂；回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。非花粉播散的季节，可以去户外运动。
Q6
市面上洗鼻器种类那么多，怎么选择呢？
急性鼻炎患者要配合使用抗炎药物，避免感染扩散。可酌情使用鼻腔冲洗方法，主要有盥洗法（高容量低压力）和喷雾法（低容量高压力），前者可能更容易使盐水通过窦口进入上颌窦和额隐窝，但究竟哪一种冲洗方法的疗效更确切证据尚不充分。
儿童行鼻腔冲洗适合用喷雾法，尤其低龄儿童不宜使用盥洗法，以免发生呛水、耳痛等不良反应。有研究显示，术后应用2.3%缓冲高渗海水行鼻腔喷雾（每天6次，共3周）对改善黏液纤毛清除功能和减轻术后黏膜充血有帮助。
一、如何正确清洗鼻腔1.湿擦法这种方法非常简单，就是用小棉签蘸上温水或者干净的冷水，在鼻腔中轻轻的转动，鼻腔中的脏东西就会粘附在棉签上，多用几个棉签反复的进行擦洗，效果会更好。也可以用干净的小毛巾蘸水擦洗鼻腔，。
高渗盐水鼻腔冲洗如引起鼻腔疼痛或不适感，可以改用生理盐水冲洗。各类指南均不推荐抗生素鼻腔冲洗，可能增加细菌耐药的风险。
最后，中六君祝大家
健康鼻腔，通畅呼吸，美好生活！
本文指导专家
耳鼻咽喉头颈外科 文卫平 教授
将鼻腔冲洗器一端插入生理盐水瓶中，另一端的橄榄头轻轻插入一侧鼻前庭，用手轻轻挤压鼻腔冲洗器，使生理盐水缓慢流入鼻腔，经另一侧鼻孔或口腔流出，两侧交替冲洗。
博士生导师，中山大学附属第六医院院长，中山大学耳鼻咽喉科学研究所所长，同时担任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员、中国医师协会耳鼻咽喉医师分会副会长等学术任职。
出诊时间：周四上午
感谢耳鼻咽喉头颈外科庄士民副主任医师对本文的支持
初审：戴希安
审核：简文杨
终审：朱昌平
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院
