本文为医脉通编译整理,未经授权请勿转载。
拉屎又大又粗是什么情况,便秘是一种常见的消化科疾病,但临床上对便秘的检查、治疗流程有待进一步规范。本文将介绍一种便秘治疗的流程图,图源自Gastroenterology(影响因子 19.233),该流程图的制定者为美国梅奥诊所消化与肝病科的Adil E. Bharucha和Brian E. Lacy两位医师。
便秘的定义与现状
便秘是一种(组)症状,表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。
慢性便秘的病程至少为6个月。
在世界范围内,慢性便秘(CC)是最常见的胃肠道疾病之一,它有着15%的患病率。
据《中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)》,我国成人慢性便秘的患病率为4.0%一10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高,女性患病率高于男性。
慢性便秘的危害
➤便秘与肛门直肠疾病,如痔、肛裂和直肠脱垂等关系密切;
➤慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用;
➤在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡。
与便秘相关的常见临床相关原因
一、药物作用
表1 可引起便秘的药物(图源自Gastroenterology)
5-HT,5-羟色胺;
a基于社区研究发现的与便秘有关的药物;
b可能与电解质紊乱有关。
二、机械性阻塞
➤结肠癌;
➤恶性病变造成的外部压迫;
➤狭窄(憩室或缺血后狭窄);
➤直肠前突;
➤巨结肠;
➤肛裂。
第一、是增加粗粮,在主食中增加适当的粗粮,增加粗粮不但增加口感的同时让饱腹感增强,使便量的更加充足,粗粮所含的膳食纤维暖可以促进肠蠕动,缩短大便在肠道内的停滞时间,使其尽快的排出体外;第二、喝水助便秘,便秘喝。
通常会出现警报征象或异常实验室检查,直肠指诊、腹部X线平片能有相关提示。
1、饮食治疗,包括禁食辛辣食物、避免饮酒等。多吃含有膳食纤维高的食物,如芹菜、菠菜、白菜等绿叶蔬菜;水果如苹果、猕猴桃、梨以及香蕉等含有果糖高,以促进肠道蠕动、软化大便,可改善便秘。2、运动治疗,主要是餐后
三、代谢异常
➤糖尿病;
➤甲状腺功能减退;
➤高钙血症;
➤低钾血症;
➤低镁血症;
➤尿毒症;
➤重金属中毒;
➤尿毒症。
以上所有均可由异常实验室检测结果诊断,但只有在高度怀疑特定疾病的情况下才应施行该项实验室检查(比如,在使用利尿剂的患者中)。
四、肌病
➤淀粉样变性;
➤硬皮病。
患者通常呈现这些疾病的其他临床特征。
五、神经病变
➤帕金森氏病;
➤脊髓损伤;
➤肿瘤;
➤脑血管疾病;
➤多发性硬化。
在存在这些疾病的患者中,便秘(慢结肠运输型和/或DD)十分常见。
六、其它疾病
抑郁症,退行性关节疾病,自主神经病变,认知障碍,心脏病等。
这些疾病本身和/或因这些疾病而使用的药物可能导致便秘。
企业回有口气的人一定要马上采取措施,不要让别人对自己避之不及。口气有85%是由会产生硫磺的厌氧菌引起的,通常生存在咽喉和舌头的表面之下。当这些细菌在消化的过程中接触到蛋白质,便会高速分解,从而转化成恶心气味的挥发性硫化物(VSC)。茶中所含的茶。
慢性便秘“算法”流程图
[1]Bharucha AE,Lacy BE.Mechanisms,Evaluation,and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology.2020 ,158 ( 5 ) :1232-1249.e3.
[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)[J].中华消化杂志,2019,39(9):577-598.
适当吃些中药。以柔和缓泻的中药及中成药为好,不要用抗生素等药物,以免影响喂奶。中成药有:味逍遥丸、麻子仁丸、牛黄解毒软胶囊等都可有效治疗便秘。三、按摩 1、把手放在腹部上 2、收缩腹部肌肉,让肚子变平坦腰部变宽。