肾病科 云南省中医医院
在临床上经常会遇到许多患者拿着红色的尿液问医生尿血了怎麽办，或者拿着尿常规化验单急切地问医生:尿里面有红细胞和尿潜血阳性，血尿能自愈吗，是不是得肾炎了？，
事实上，临床上有许许多多原因可导致血尿，那么怎样判断到底是否患了肾脏疾病呢？
首先我们要知道尿中有多少红细胞是异常的。镜下血尿：显微镜下≥3个红细胞/高倍视野，就认为是异常的，3个以下认为是正常的。尿色发红是不是就一定是血尿呢？肉眼血尿：每1000ml升尿中含血液1ml就会出现肉眼看到的血尿，但尿色发红不一定就是血尿。
回你好: 尿血,主要是泌尿系统的出血表现。 尿血原因很多,可能来自上尿路,比如肾脏、肾盂、输尿管,也可能来自下尿路,如膀胱、排尿管等地方。 如果出现尿血,先不要紧张,如出血小量,可以找时间在到当地正规医院找妇科大夫。
血尿来源的鉴别包括：
1、假性血尿
2、不是从肾上排出的血尿
3、肾脏疾病导致的血尿
5、归脾丸加熟地、阿胶、升麻、柴胡等，可治久病尿血，面苍白，体倦食少，牙龈出血，皮下出血等属于脾不统血者。6、无比山药丸，随症加龙骨、补骨脂、仙鹤草、紫珠草、蒲黄、鹿茸、狗脊等，可治年老肾虚腰膝酸软、小便不。
多数见于前驱上呼吸道感染后血尿。常见于急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾及其它继发性肾脏疾病均可引起血尿。另外遗传疾病，例如：Alport综合征(遗传性肾炎)、薄基底膜肾病也可引起肾小球源性血尿。剧烈运动也能致血尿发生。
如何鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿？
因为炎症处理起来相对简单，应用抗生素或者静脉使用或者口服使用，都可以使血尿很快消除；第四、全身原因造成的血尿，这类血尿像血液性疾病、肾炎以及凝血机制障碍性的疾病，血小板减少尿中出血，这需要内科的系统诊治。面对血尿作为。
除外病史、症状、体征。注意血凝块。一般来说血尿中混血凝块常提示非肾小球疾患出血。大而厚的血块见于膀胱出血，小的条形血块见于上尿路出血。血尿与全身疾病及呼吸道感染的时间关系：如急性链球菌感染后肾小球肾炎，于感染后10～14天出现血尿；而IgA肾病、上呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3天。家族史：包括耳聋、血尿、肾脏病等。血尿伴随症状，如肾绞痛、尿路刺激症、水肿、高血压及全身其他症状等。还可做新鲜尿沉渣相差显微镜检查和尿红细胞容积分布曲线。肾小球源性血尿主要表现为变形红细胞为主，畸形红细胞达到75%以上；而非肾小球源性血尿表现为均一红细胞。但需排除严重肾小球病变。
文/肾病科：张春艳、李浩
