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导言
大家好，我是老陈。
我们第十一诊室有个「树洞」，承接着读者们倾诉的情感、疾病、人生疑惑等问题。很多时候大家都是单纯地「吐槽」，不求什么回复，这时候「树洞」所扮演的角色也往往就是情绪的倾泄口。
而有时候，有些读者提出了问题和疑惑，渴望得到我们的回复，这时候「树洞」所扮演的就是问答的窗口。
当然，我们也反复强调过，「树洞」不存在即时回复的功能，所以如果是紧急问题及疾病类问题，建议大家一定要及时就医或寻求线下救助。
我在整理、查看「树洞」里的这些留言时，看到了这样一类问题，大致可归为
性，人之大欲。不管是为了基因传递还是自身追求欢乐，它都是我们身体里存在的一种本能欲望。
这个欲望当然不只存在于男性身体里，女性同样拥有。只是由于生存环境的不同，以及文化氛围的影响，我们在谈论性的话题时，总是不能那么坦然自若。
羞耻和难以启齿的背后，是对「性欲」存在的不认同，是「不应该」，是「浪荡」，是「不洁」。
但其实，「性欲」就和吃饭、睡觉一样平常，属于我们的生理需求，它普通得不能再普通，它如此平凡且合理。
说这些，就是希望在接下来的谈论里，我们可以掀开「耻辱」这块有色「遮羞布」，坦然地去讨论这个稀松平常的话题，以及科学、理性地去探讨出现问题的原因。
▲图片来源：第十一诊室
你好，收到你的来信了。
1.补充雄性激素的西药：患者由于缺乏雄性激素导致的性功能减退，可以通过服用补充雄性激素的西药进行缓解，如十一酸睾酮胶丸、丙酸睾丸素、甲基睾丸素等药物，应咨询医师指导使用；可以直接提高雄性激素水平，从而达到治疗性功能减退。
我们从三个部分来讨论。
产后3年多只同房一次
首先，我们不确定生产之前你们性生活的频次是怎样的。不过就从「产后3年多仅同房一次，且进行到一半就软了」的情况来看，这可能是出现了一些生理或心理问题。
那我们来看看，有可能是哪些问题呢？
感情变淡
爱是性的灵魂，感情的缺失，爱情的流逝，都会使人慢慢丧失对性生活的性致。也可能爱还在，只是与恋爱时相比激情减少进入了倦怠期。「性生活」从享受，变成了完成任务，再变成了可有可无的事情。
心理因素
可能他对于性生活本身就存在抗拒心理。比如说曾经遭受过性侵害，或是有过不愉快的性生活经历，每次「性生活」都如同重演过去的伤痛……也有可能是他经历了你生产时的场景，因此心理方面受到一定的影响。另外也可能存在社会压力大，被焦虑、抑郁等负面情绪影响的情况。
这一层面的问题我们建议寻找专业的心理医生进行咨询、治疗。
生理因素
性欲减退后应及时至男科就诊。就诊后医生会对患者进行相应检查，并结合患者情况进行评估。1、若患者生理方面出现问题，医生会根据病因针对性进行治疗。如有雄激素降低等内分泌异常，可通过中药治疗补充雄激素进行治疗。2、若为心。
性欲的减少也可能和性功能障碍有关，早泄、bo起功能障碍、射米青障碍等都属于男性性功能障碍，其中bo起功能障碍和早泄是大家最常遇到，也是我们讨论最多的两种。
而是否存在性功能障碍，还是需要去正规医院就医，根据医生的诊断结果去进行治疗。
好，讨论完可能存在的问题以及原因之后，我们再来讨论下一个。
他不愿意看医生
首先，我们需要了解他不愿意去的原因是什么。
他觉得自己没问题？那你就需要明确向他表达你的想法，可能他生理上是真的没问题，但这确实影响到了你们的夫妻生活。
婚姻里不是只有性，但就如我们前面所说的，性是人之大欲，和吃饭睡觉一样稀松平常，某一方一味的压抑肯定是不现实的。先就医检查看看问题到底出在哪，再根据检查结果来制定解决方案，期间一定要保持良好的沟通。
他觉得自尊受损？有可能他认为就医有损男性形象，是羞耻的，这个需要从认知上进行一些调整，就把它当成一个问题来解决，而不是和「男性形象」「男性气概」「不行」等挂钩，疾病就是疾病，不存在其他附加标签和引申含义。
他不想和你进行性生活？有没有一种可能，他生理上没问题，只是不想和你同房？我们要心怀善意，但我们也不惮用恶意揣测人性。婚后的生活平淡寡味、娶妻生子完成了任务、另有所爱……都是可能存在的原因。
当然，以上都是我们的猜测，这里只是列举了一些可能性，真正的原因只有你老公知道，而这，需要你们开诚布公地好好沟通。
知道了他不想就医的原因，才能有针对性地去打消他的疑虑，从而解决性生活不和谐的问题。
对于没有性生活的生活，你不甘心
他什么都好，是个好爸爸、好女婿，但就是看不见你的需求。我们知道，性生活是否和谐在夫妻生活中占据了很重要的位置，他在这一点上的不「称职」，让你委屈又不甘。
还是那句话，你们需要积极主动地去沟通，你有需求，他应该知道。有需求不可耻，他暂时无法满足你也不可耻，但是问题存在，你们却一味「视而不见」选择逃避，这是不太妥当的做法。
▲图片来源：第十一诊室
你好，来信收到。
我们看到你的主要问题是性生活的质量下滑。除了可能存在前面说到的性功能障碍外，其实，随着年龄的增长，体力和精力都会逐渐远离巅峰状态，男性性欲逐渐下降是很正常的事情，下降的程度各不相同，但大多数男性在60多岁和70多岁之前能够至少保持一定程度的性兴趣。
关于你说的不知道要怎么解决，我们的建议如下：
先就医检查，明确是否存在生理疾病上的问题。根据检查结果再遵医嘱用药治疗。我们不建议你们擅自使用网上宣传或微商推荐的药物。
排除疾病原因后，或许你们可以尝试以下办法：
性生活之外的情感抚慰
对于大部分人来说，夫妻之间的性生活是感情的润滑剂，是两个人身体的交流，但最重要的还是要保持日常生活中心与心、情与情的交流，比如说经常地牵手、触摸、拥抱，说一些甜言蜜语，这才是伴侣更好地享受鱼水之欢的根基。
怎样改善男性性功能减退？每天做15个俯卧撑 仰卧撑需要胸部，臀部，腹部，手臂和腿部的协调，常做俯卧撑能有效地增加血管弹性，从而促进局部血液循环，为生殖器提供充足的血液，预防勃起障碍。对年龄超过40岁的男性来说，每天做。
凯格尔运动
对于男性来说，凯格尔运动也可以帮助锻炼盆底肌，这是夫妻生活中掌管「刹车」的肌肉群，对有些男性的早泄可以有一定的帮助，所以男性也可以进行练习，让自己的「战斗力」更持久。（戳这里来练习《》）
值得我们注意的是，婚后性生活出现问题是一个比较普遍的现象，大多和年龄、感情变淡有一些关系，当然，也和婚后才发现双方存在性功能障碍的问题以及需求不匹配有关。
文化和环境使然，女性的性需求往往得不到正视，大部分男性，甚至有部分女性会倾向于低估和压抑女性自身的性欲，我们需要做的就是大胆表达，直面需求。
1、心理调节。性能力是男人的自尊。如果男性的性功能减退，对家庭来说影响比较大。面对这样的情况，先调节心态，保持愉悦的心情，不必过于紧张。紧张反而有压力。2、治疗疾病，在提高性功能。如果是疾病导致性能力减弱，建议治。
除了积极沟通和及时就医来解决婚后性需求不匹配的问题，还有哪些办法呢？
学会取悦自己
没人比你更了解你自己的身体，大胆探索和取悦自己，学会自慰和使用一些情趣小玩具。但要注意保证自己的健康和安全。（戳这里了解）
婚前互相了解
一是做好婚前检查，婚检的重要性我们已经多次强调过，还不了解的读者可以戳这里。
看重「质量」
完
性欲是我们生来就拥有的欲望，和吃喝拉撒一样正常。谈论它应和谈论吃喝一样自然。遮遮掩掩下，多少人的痛苦无法诉求。
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[1] Altgelt E E，Meltzer A L. Associations Between Premarital Factors and First-Married，Heterosexual Newlywed Couples’ Frequency of Sex and Sexual Satisfaction Trajectories[J]. The Journal of Sex Research，2019: 1-14.
[2] Schoenfeld E A，Loving T J，Pope M T，et al. Does sex really matter? Examining the connections between spouses’ nonsexual behaviors，sexual frequency，sexual satisfaction，and marital satisfaction[J]. Archives of sexual behavior，2017，46(2): 489-501.
