保险公司拒赔怎么办

我们之所以买保险,就是为了当风险真的出现的时候,保险公司能给予我们赔偿,降低我们的损失。我们最担心的当然也是,保险公司以各种理由拒赔。因此,一旦有保险公司拒赔的事件发生,往往就会上热搜。那么保险公司拒

我们之所以买保险,就是为了当风险真的出现的时候,保险公司能给予我们赔偿,降低我们的损失。

我们最担心的当然也是,保险公司以各种理由拒赔。因此,一旦有保险公司拒赔的事件发生,往往就会上热搜。

那么保险公司拒赔,总得有理由,我们总结起来,以下这四种理由最为常见,今天知守君给大家简单介绍一下:

1 未如实告知

未如实告知,是所有拒赔场景里面,占比最大的一项。

保险公司拒赔怎么办

我们在之前的文章中也介绍过,投保健康险均需要如实告知,这个是必不可少,也是非常关键的环节。

为什么会产生「未如实告知」这种情形呢,我们总结主要有以下两方面的原因:

1、不知道「未如实告知」的后果,认为无关紧要,从而人为忽略了。

很多朋友觉得自己没有什么大毛病,也就是息肉、结节,医生说了不影响健康,也就健康告知全部选否了。

2、被销售误导,被灌输即使「未如实告知」也没有问题。

很多不负责任的销售人员,因为销售业绩的压力,为了尽快成交,故意和客户说不用告知也没有影响。

一旦发生了「未如实告知」的情形,就给将来的理赔埋下了隐患,很容易发生拒赔。

但也不是所有的「未如实告知」都会引发拒赔,下面几种情形还是可以获得保险公司的赔付的:

1、保险公司明知被保险人带病,仍然同意承保。

比如:这个疾病在保险公司已经理赔过,再投保同一家保险公司的健康险,保险公司也同意承保了。

2、不足以影响承保决定的既往症。

比如:有甲状腺结节2级,未如实告,但是投保的险种,甲状腺结节2级本身也可以标体承保。

2 在等待期内出险

健康险都有等待期,从30天到180天不等。

保险合同中有明确约定,在等待期内出险,不会获得赔付。

大家在投保的时候一定要注意这一点,不要以为投保后,交完钱,次日就生效了。

其实,严格来说,应该是等待期之后,保险的保障才真正全部生效,此后确诊疾病,符合条款才会全部赔付。

一旦出现这种情况,是非常可惜的。因为已经投保了,就是时间上差了一点点,就无法获得理赔。

所以,大家在等待期内尽量不要去体检,避免发生这种情况。

3 对保障范围认知的差异

这个是什么意思呢,就是被保人自己觉得应该赔,但实际上并不在保障范围之内。

这类拒赔,最容易发生在意外险方面。

大部分的保险公司对意外伤害的定义都一样,在意外险合同条款中,一般都有专门列出:

要达到意外伤害的认定,外来的、突发的、非本意的、非疾病的,这4项必须同时满足,缺一不可。

如果是因为这几种原因,去理赔意外险,也会导致拒赔。

4 被除外责任

我们知道,保险也不是所有情况都保障,也都有自己的除外责任。

除外责任的意思,就是特定情形下保险不赔付。

不用险种的除外责任也不一样,医疗险最多,重疾险次之,意外险再次之,寿险最少。

这个就需要我们要仔细看看条款了。

比如,华贵大麦定寿的除外责任,只有3条:

而小蜜蜂意外险的除外责任就要多不少了:

我们可以看一个案例:

王先生骑摩托车摔倒,抢救无效死亡。

这种情况下:

1)如果王先生投保的是华贵大麦定寿,就可以获得赔付。

2)如果王先生投保的是小蜜蜂意外险,因为无证驾驶属于除外责任,就无法获得赔付。

5 写在最后

以上的四种情形,是保险公司拒赔最常见的理由。

这些拒赔的情形,都事先在投保单、合同中约定过了,大家千万要仔细看看自己的保险合同。

保险公司拒赔怎么办

如果您没有精力来看合同,就需要专业的人为您讲解一下了~

关注微信公众号“知守观保”(ID:ZSGBGZ),获取更多资讯!

上一篇 2023年02月20 06:20
下一篇 2023年03月09 00:21

相关推荐

  • 农村高龄补贴是多少,农村低保还有高龄补贴吗

    “我国乡村60岁以上老年人有1.2亿人,乡村有1580万留守老年人,乡村60岁以上老年人每月领取养老保险金大多只有100余元。乡村养老产业机构少、门槛高、功能弱;基层医疗机构力不从心,无法保障服务需求

    2023年04月01 295
  • 柴油多少钱一升,做柴油生意一年能挣多少

    今日柴油价格(2月3日)请看下方柴油价格列表,在今晚24时柴油价格要上涨,做柴油生意一年能挣多少,目前预计上调200元/吨(0.16元/升-0.20元/升),大家相互转告,今晚柴油价格要涨了地区今天全

    2023年02月19 203
  • 房贷利息怎么计算,房贷能留1元不还吗

    你的房贷你清楚吗?房贷是怎么计算的?一条视频给你讲清楚。你是不是每个月还房贷,但是这个利息是怎么算出来的?你肯定不知道。今天我就简单的跟你讲一遍,你就明白了。我们以等额本全为例,假如你是贷了50万贷了

    2023年05月15 216
  • 怎么计算贷款利息,利息在线计算器

    说到贷款,大家首先关心的都是自己的贷款利息,但是很多人对利息的计算方式并不是很熟悉。东融金服(东方融资网)发现,同样是申请贷款,不同人申请的利息会出现差距比较大的情况,这是什么原因呢?虽然网上有各种各

    2023年02月12 292
  • 银行存10万一年利息多少,定期一年10万多少利息

    定期一年10万多少利息,经过了三年口罩时间,很多人深刻意识到了赚钱、省钱和存钱的重要性,也逐渐攒下了一些存款。同时一些人也从口罩期间一些人靠利息生活的事例中,意识到了靠已有存款“钱生钱”的重要性。对普

    2023年03月30 290
  • 借款怎么做账,借款给别人怎么做账

    对于初学会计的宝宝们来说,借贷记账法可谓是挡在面前的一座大山。借贷记账法到底是个什么鬼?一会借增贷减,一会又借减贷增,借款给别人怎么做账,分分钟就让宝宝们彻底蒙圈。今天,四月就带大家一起来捋一捋,一起

    2023年01月16 241
  • h型钢多少钱一吨,国标h型钢多少钱一吨

    2023年3月15日钢厂调价今日钢厂指导价格主稳运行,个别大涨200。受进口矿价格上涨带动,国标h型钢多少钱一吨,原料市场持货挺价情绪强烈,且受部分资源偏紧,商家因利润收窄,市场整体询货谨慎。成材市场

    2023年03月27 258
  • 银行卡怎么开通网银,农业银行网银要去银行开通吗

    详细步骤01、下载平安口袋银行APP,首页--更多--互联网开户02、绑定银行一类账户,可支持12家银行一类卡绑定03、推荐人代码仔细填写,核对个人信息,电子二类户开户成功一、银行官网自助开通:登录办

    2023年05月09 277
  • 为什么有票说出票失败,汽车票有余票为什么出票失败

    电子商业汇票的“票据号码”分为5个部分,共30位数字组成:电票实操:中国银行电子商票操作手册,看完直接收藏了,票据种类标识(1位)(1表示银票,2表示商票)+支付系统行号(12位)+出票信息登记日期(

    2023年04月19 227
  • 五险一金一般交多少,5000扣五险一金剩多少

    就业人员在进行工作选择的时候,需要关注的一点就是该公司是否有按照法律规定给职工进行五险的缴纳,五险涉及到了劳动者工作和生活保障的诸多方面,主要指的是养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险,职

    2023年03月20 290
  • 企业征信怎么查,网上怎么打印企业征信报告

    根据《金融信用信息基础数据库企业信用报告查询业务规程》(银征信中心[2019]45号)规定:企业法定代表人可以亲自或委托经办人代理查询企业信用报告。企业法定代表人亲自查询企业信用报告的,应提供本人有效

    2023年01月22 284
  • 麦当劳为什么改名金拱门,麦当劳为什么要卖掉中国业务

    1月15日下午,中信资本董事长及首席执行官张懿宸在亚洲金融论坛上透露,美国方面不准许中信资本收购麦当劳后,继续沿用原名,因此他“一气之下”就叫了“金拱门”。张懿宸在亚洲金融论坛一个讨论环节上,麦当劳为

    2023年04月16 278
  • 怎样免费获得q币,免费刷取500个Q币

    最近几天,我在观看KPL的时候,不停地为自己喜欢的战队打call,免费刷取500个Q币,关注他们的微博,然后鼓励一下,毕竟我的GK老帅暂时离开去执行重要的神秘任务,但是也要不停支持GK。偶然间发现一款

    2023年01月02 200
关注微信