二、心理治疗
(一)支持性心理治疗
支持性心理治疗( supportive psychotherapy)通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法帮助患者正确认识和对待自身疾病,使患者能够积极主动配合治疗,通常由医生或其他专业人员实施,该疗法几乎可适用于所有抑郁障碍患者,可配合其他治疗方式联合使用。具体治疗措施包括:
1.积极倾听,给予患者足够的时间述说问题,通过耐心地倾听,让患者感受到医生对自己的关心和理解。
2.引导患者觉察自己的情绪,并鼓励患者表达其情绪,以减轻苦恼和心理压抑。
3.疾病健康教育,使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题,从而积极、乐观地面对疾病。
4.增强患者的信心,鼓励其通过多种方式进行自我调节,帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
(二) 认知行为治疗
认知行为治疗( cognitive behavioral therapy,CBT)通过帮助患者认识并正自身的错误信念,缓解情感症状、改善应对能力,走出抑郁的最佳方法,并可减少抑郁障碍的复发。常用的干预技术包括:,
1.识别自动性想法,治疗师可用提问想象和角色扮演等技术让患者学会识别自动想法,尤其识别出那些在抑郁情绪之前出现的特殊想法。
3. 真实性检验,让患者将自己的自动想法当成一种假设在现实生活中去检验,结果患者可能发现,现实生活中他(她)的这些消极认知或想法在绝大多数情况下是与实际不符合的。
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(三)精神动力学治疗
精神动力学治疗( psychodynamic psychotherapy)是在经典的弗洛伊德精神分析治疗方式上逐步改良和发展起来的一类心理治疗方法,根据治疗时程可简单分为长程和短程两大类。目前推荐用于治疗抑郁障碍的精神动力学心理治疗主要为短程疗法。实施要点为:在治疗师较少参与的前提下,让患者自由联想和自由畅谈,通过谈话中的某些具体实例去发现线索和问题,从中选择患者认可的某个需重点解决的焦点冲突,通过治疗让患者自我感悟和修通,对该问题和冲突达到新的认识,同时学会新的思考或情感表达方式。
1、急性期的治疗:患者一般都需要住院接受系统的抗抑郁剂治疗,以便能够迅速地控制患者的症状。2、康复期的治疗:患者的抑郁症状控制后,便进入康复期的治疗,康复期治疗的方案包括药物治疗和非药物治疗两类,按照医生的治疗方。
(四)人际心理治疗
抑郁症是可以治好的,相对于双相障碍和精神分裂症而言,抑郁症不难治好。一般而言,抑郁症患者至少要服药半年才能停药,即使说你吃了两三个月的药,感觉自己恢复了健康的状态,也不能随便停药,只能遵医嘱,逐渐减药,不然。
人际心理治疗( interpersonal psychotherapy)用于识别抑郁的促发因素(包括人际关系丧失、角色破坏和转变、社会性分离或社交技巧缺陷等),处理患者当前面临的人际交往问题,使患者学会把情绪与人际交往联系起来,通过适当的人际关系调整和改善来减轻抑郁,提高患者的社会适应能力。该疗法可能起效较慢,可能需经过数月的治疗甚至治疗结束后数月,患者的社会功能才得以改善。
(五)婚姻家庭治疗
抑郁症治疗方法主要有以下几种:1、药物治疗:药物治疗主要是抗抑郁药治疗。三环类抗抑郁药疗效较好,但因副作用较大,目前处于淘汰药物,常见药物如阿米替林、多塞平。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,常见药物舍曲林、氟伏沙。
抑郁障碍患者常有婚姻和家庭方面的问题,这些问题可能是疾病引起的后果,也可能是增加疾病易感性的因素,还可能延误患者的康复。婚姻治疗以促进良好的配偶关系为目标,重点为发现和解决夫妻之间的问题,治疗原则是积极主动、兼顾平衡、保持中立、重在调试和非包办。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗,旨在改善家庭的应对功能,帮助患者及其家属面对抑郁发作带来的压力,并防止复发,其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析将焦点放在家庭成员的互动关系上,从家庭系统角度解释个人的行为与问题,个人的改变有赖于家庭的整体改变。
三、物理治疗
(一)电击疗法
电击疗法(ECT)又叫休克疗法,50年前,它几乎是治疗精神疾病的唯一办法。这一技术在1938年由意大利精神病学家尤戈・瑟莱提首先使用。这种技术的出现是由于人们观察到,患精神分裂症同时还伴有癫痫的患者在癲痫发作后有时症状会出现好转。电击疗法即人为地造成癫痫发作,方法是让电脉冲通过大脑的额叶和颞叶。在严重抑郁症发作时,患者对试过的所有药物都没有反应,这时用电击疗法治疗,成功率却很高。因此当患者出现强烈的自杀倾向、幻觉或拒绝进食时,人们常会采用这种疗法。
电击疗法经常能在短时间内产生奇效,有时这种治疗甚至可以挽救患者的生命。但是没有人知道它的机理到底是什么。用句不严格的话来说,电击可以把大脑“晃”回平衡状态。电流通常施加在大脑的额叶和叶上。抑郁症发作时这部分的神经元可能会出现活动过低的现象。同时人们也注意到,电击疗法的确可以上调5-羟色胺受体(与此同时下调去甲肾上腺素受体),因此这种疗法改变脑化学的方式是与抗抑郁药物一样的。
(二)重复经颅磁刺激治疗
(三)迷走神经刺激
(四)深部脑刺激
深部脑刺激( deep brain stimulation,DBS)是指将脉冲发生器植入脑内,通过释放弱脉冲刺激脑内相关核团,改善抑郁症状。不同研究刺激的核团有所不同,主要集中在肼胝体、扣带回、伏隔核、腹侧纹状体和缰核等区域。目前DBS抗抑郁的确切机制尚不清楚。对于多种药物、心理和ECT治疗效果均较差的难治性抑郁障碍患者,可以考虑尝试DBS治疗。虽然DBS给难治性抑郁障碍患者带来了希望,但目前尚处于试验性治疗阶段。
四、音乐治疗
最近,心理学家对音乐与大脑之间的复杂关系进行了研究。根据音乐家伊丽莎白・米尔斯的观点,你可以通过选择某一特定节奏的音乐来调整自己的情绪。要想使自己高兴起来,建议你选择节奏轻快、配有灵感的歌词的音乐,或者任何能让你联想快乐的音乐。要想缓解压力,你可以选择舒缓的音乐,例如肖邦的夜曲或者通俗的民谣。如果可以的话,在做那些压力比较大的工作时放些音乐。
此外对于重度抑郁的发作,除了药物治疗,还有类物理治疗,叫做电休克治疗。这个疗法也可以作为心理治疗的补充,改善急性的症状,比如进食困难或者是有极端的想法,比如自伤、自杀,此疗法起效比较快,可以作为急性发作期的补充,但。
大脑的边缘系统和脑于网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,音乐对这些神经结构能产生直接或间接的影响,美好的音乐能促使人的情感得以抒发,促进血液循环,增强胃肠动及消化腺体分泌,加强新陈代谢活动及提高免疫力,从而消除郁闷情绪,使心境平静,胸襟开,益于身体健康。