这是 达医晓护的第2789篇文章
智齿档案 —— 拔智齿的那些痛
智齿档案 01
姓名：智齿一号
居住地：左下颌
生卒：2017~2019
疼痛指数：★★★，从萌出起就一直周期性发炎导致疼痛。
智齿自述：
我是我的智齿同伴中最早出生、最早死亡的那个，也因此给我的主人带来最漫长的折磨。
从出生起我就十分“活泼好动”，时不时地就给主人添点小麻烦，发炎和疼痛都是家常便饭。
但我也很不容易，牙床太窄了，一般人正常智齿有多少颗，容不下我这颗第三磨牙正常生长，于是我只好紧紧地挨着我身边的第二磨牙，大半身子都被牙龈覆盖。
可能是因为我一直没有造成过什么重大损失，主人忍了我三年，直到忍无可忍才解决掉了我。在这三年中，主人时常在疼痛中问我：“人为什么要长智齿呢？”作为一颗知识水准较高的文化齿，我决定替我的主人解答疑惑，讲讲智齿的前世今生。
您好，智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙。由于人类在进化过程中颌骨体积变小，于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出，而造成智齿萌出后其位置和方向异常。智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害。
智齿
档案
什么是智齿？
01 智齿是指口腔牙槽骨上最里面的第三磨牙，是从正中的门牙往里数的第八颗牙齿。由于智齿一般在17~25岁间萌出，此时正是人的生理、心理发育都接近成熟的时期，因此被看作是“智慧到来”的象征，得名为“智齿”。
02 通常来说，人会拥有上下左右对称的四颗智齿，但智齿生长的个体差异很大，所以有的人会少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。智齿萌出的年龄差异也很大，有人在20岁之前萌出，有人四五十岁才长甚至终身不长。
智齿档案 02
姓名：智齿二号
居住地：左上颌
生卒：2019~2020
疼痛指数：★★★★，蛀牙导致剧烈疼痛。
智齿自述：
单论疼痛，我大概是最疼的那个，以至于我从萌出起只存活了短短半年就被拔除了，甚至让一直沉寂的三号和四号引起了牙医的注意，间接导致了他们被害，这让我有些过意不去。
我造成疼痛的原因其实很简单，不像很多别的智齿一样复杂，我纯粹是因为被蛀烂了，成了一颗龋齿。悄悄告诉你们，一号造成的疼痛是因为周期性牙周炎，其他智齿也会因为不同的原因造成危害。
28颗牙齿是成年人最基本的配备，另外四颗则是偶有萌出的智齿。28颗牙齿是上下对称的，每半边上下两排各有2个切牙，1个尖牙，2个双尖牙和3个磨牙，排在最后面的四颗磨牙又叫智齿，每个人长出智齿的数量不同，有的人可。
智齿
档案
智齿会造成哪些危害？
01 智齿冠周炎
在人类进化的过程中，下颌骨逐渐缩小，导致智齿萌出位置不足，容易发生阻生。
一旦智齿发生阻生，牙冠不能外露，牙冠周围的牙龈成袋装，极易积存食物、滋养细菌，经常发生冠周炎。
在全身抵抗力下降时，如感冒、睡眠不足、过度疲劳、女性月经期等也常诱发急性冠周炎。
此外，冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散导致间隙感染。
02 龋齿
03 侵犯邻牙
有些智齿会顶在第二磨牙后面，也就是第二磨牙的远中部分。由于智齿有向中间靠拢的趋势，长期顶住第二磨牙可能会引起第二磨牙远中被吸收，从而引起第二磨牙疼痛等情况。
由于牙有向中间靠拢的趋势，因此智齿长歪后不断顶着前面的牙，可能会导致前牙拥挤，影响美观。
04 其他
智齿还可能导致颞下颌关节病、牙源性颌骨囊肿等。
智齿档案 03
姓名：智齿三号
居住地：右上颌
生卒：2018~2020
疼痛指数：★，只在拔牙时疼了一下。
智齿自述
我认为这都是我的同伴——对位牙床上那颗注定要被拔掉的阻生齿的错。我并没有在推锅，我这颗无辜智齿被拔除的主要原因就在于没有与我相抗衡的智齿对咬，会导致我过度萌发，伤害到对面的牙龈以及咬合的对称。
在此我就顺便给大家讲讲什么样的智齿会不幸被判“死刑”吧。
智齿
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什么样的智齿需要拔除？
01 阻生智齿
阻生智齿主要有三种表现形式，直立位、前倾位及水平位。阻生智齿容易引起智齿冠周炎，还可能导致第二磨牙龋坏甚至损害第二磨牙，因此需要尽早拔除。
02 龋齿
如果智齿龋坏，蛀牙较深，甚至需要根管治疗，一般建议要拔除。
03 侵犯邻牙
如果智齿的萌发空间不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，为了避免智齿挤压邻牙以及防止第二磨牙龋坏，需要拔除这颗智齿。
04 没有对咬牙
如果智齿的对面没有相抗衡的智齿的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，伤害到对面的牙龈及咬合的对称，因此需要被拔除。
05 正畸治疗
有时正畸治疗为了避免智齿萌出后前牙拥挤或正畸治疗后的畸形复发，会预防性地拔除智齿。
不需要拔除的智齿
你可以对着镜子自己数一下牙齿，28颗就算正常了，再长就是智齿，智齿是容易坏的，很容易发生龋齿，而且容易发现炎症等情况。我们的第一批牙乳牙一共有20颗，而我们的第二批牙齿恒牙就有28颗。分别位于嘴巴上下鄂，牙齿是上。
如果智齿能够垂直生长，并且有对牙抗衡的情况下，智齿不必拔除。
此外，如果第二磨牙龋坏，破坏较大并且无法保留时，可拔除第二磨牙，保留智齿。
智齿档案 04
姓名：智齿四号
居住地：右下颌
生卒：2018~2020
一般智齿属于最里面的第三磨牙，由于个体差异，智齿的数量也不同，有0~4颗不等，有的甚至多于4颗。智齿的生长也是因人而异的，有的人智齿在成年以后会渐渐萌出，有的人智齿终身不会萌出，还有的人根本就没有智齿。二。
疼痛指数：★★★★★，虽然萌出时并没有引起过疼痛，但拔牙时特别疼，拔牙后也特别疼。
智齿自述：
作为一颗水平阻生齿，我总是面临着牙医的最大恶意，哪怕我还没有开始兴风作浪。我被拔掉的那一天是个晴朗的夏日，但只有我、我的主人、牙医以及护士知道我在那一天受到了怎样的酷刑。
智齿
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如何拔掉一颗阻生智齿？
01 常规消毒、麻醉。
02 切开智齿上的粘膜露出牙槽骨，如果智齿较深，则需要削除一部分骨头，露出智齿。
03 根据阻生的情况用劈凿或高速涡轮钻分割智齿，并依次撬出。
如果是水平阻生智齿，需要先分割智齿，撬出牙冠，再将牙根磨成两半，依次撬出。
04 清理牙洞中残留的碎齿并清洗牙洞。
05 缝合伤口，等待一周后拆线。
END
智齿如果不影响生活，是可以不用拔掉的。但是在智齿引起疼痛以及其他不适，或者医生强烈建议拔除的情况下，还是不要讳疾忌医，勇敢地去拔，早拔早超生。
作为一个拔了四颗智齿的人，在这里真诚地祝福大家拔牙顺利，不会出现以下情况：
1. 牙医以嘴角为支点拔牙，导致嘴角破裂。
2. 高速涡轮转切割智齿时切到牙神经。
3. 一周后去拆线发现伤口恢复太好，线长进肉里，以致于拆线时剧烈疼痛。
4. 拔完牙后由于创面太大，为防止感染打抗生素，但遇上严重的抗生素副作用。
[1].智齿[J].保健文汇，2018(11):65-67.
[2]甘雨.下颌阻生智齿拔除术及创伤预防研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(03):418-420.
[3]邓芳芳，贺竹梅.遗传与进化视角下人类“失配现象”之辨析[J].医学与哲学，2019，40(15):12-17.
文案&排版|刘思锐
指导老师|王韬
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
