3月8日,在杭州萧山工作的曾先生突然感到胸闷、透不过气来,于是来到萧山区中医院内科就诊,当时医生给予胸片、心电图检查,均未发现异常,心肌酶必须早上做吗,医生建议他留院进一步检查,由于个人种种原因,曾先生拒绝了。
经过冠状动脉造影检查,刘喆发现曾先生心脏冠状动脉左主干开口处严重狭窄,这个地方狭窄相当于“掐脖子”,必须马上进行介入治疗。而左主干病变一直被认为是介入支架治疗的禁区和难点,存在较大风险。刘喆带领团队,迎难而上,穿刺桡动脉、置入鞘管、送入导丝、送入导引导管、球囊扩张、置入支架,一气呵成,仅用了20分钟。植入支架后症状迅速缓解,终于把曾先生从“死神”手中夺了回来。
仅仅只出现了胸闷的症状,心电图及心肌酶谱均显示为正常,为什么最终却被诊断为心绞痛呢?
刘喆说,曾先生的心电图虽然是正常的,但是单凭这份心电图并不能排除冠心病心绞痛,而是要和发作胸痛时的心电图进行比较才有意义。判断一个人有没有冠心病心绞痛,不能仅仅靠一份心电图,还需要结合其他方法。
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心肌酶谱是一种抽血化验检查,只有在急性心肌梗死,发生心肌坏死的时候,这一指标会随着时间的推移,逐渐升高,达到顶峰,接着逐渐恢复正常。如果没有心肌梗死,心肌酶一般是正常的,或者抽血化验心肌酶谱的时候,没有在心肌酶升高的时间窗,那么心肌酶也可能是正常的。曾先生的心肌酶谱正常,只能代表他没有发生心肌坏死,没有心肌坏死,并不代表曾先生没有冠心病心肌缺血。
发作性的不舒服,每次持续2-15分钟,多于活动后、运动或劳累后加重。
按照广东省物价局的规定:动态心电图 287元;心脏彩超:150元;而心肌酶检查大概几十元。心肌酶,心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB,LDH1特异性最高,目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要。
发作时特别难受,好转后如常人。
心肌酶检查费用一般在100元左右,也要看具体的医院级别,地域都有关系,但是差别也不会很大。心肌酶检查主要是确定心肌缺血坏死或者细胞膜通透性的。临床主要用于心肌炎和心肌梗死的检查,对于确诊有非常重要的临床意义。心肌酶谱。
医生提醒说,心绞痛是我们日常生活中常见的一种症状,40岁以上的男性是高危人群,其给身体带来的疼痛感是多变的。在正常情况下典型的心绞痛发作的时间很短,一般是5分钟左右,只有20%的人群会超过15分钟。很多人常常对心绞痛抱有“扛一下就过去了”、“小病小灾,不要小题大做”的错误认识。但实际上心绞痛是有可能危及生命的。如果发现有胸部紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状,极可能是心绞痛征兆,应及时前往正规医院就诊并采用规范治疗。