保险理赔的难易，常常困扰着理赔客户。而在2020年11月5日，中国保险行业协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》之后，重疾险理赔服务更是引起了热议。
近日
平安人寿一位客户
在新旧规范过渡期中意外拿到了
8.8万余元的理赔款
2015年6月12日，河北廊坊的王女士为自己投保了智胜人生终身寿险，同时附加了8万元保额的智胜重疾险、无忧豁免保险费重疾险C以及住院费用保险A。
不幸的是，就在2020年10月9日，王女士因心脏病在北京安贞医院就诊，经诊断发现，王女士罹患的是二尖瓣关闭不全，需进行手术治疗。
为了治病
你好，心脏二尖瓣脱垂手术大约3万5-4万5，前者指二尖瓣成形术总费用，后者是二尖瓣置换术总费用。二尖瓣脱垂一般手术方式有二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。建议到省会的大型心血管外科中心手术。祝手术顺利。
王女士总共花费约20.59万元
您好，心脏二瓣膜修复的费用一般在4-5万元左右，换膜手术费用，要看置换瓣膜种类，手术治疗的方式而定的，目前对于二尖瓣病变，可以在完全胸腔镜下微创治疗。治疗的费用，国产5万，进口6万左右，仅供参考。开胸的费用稍低。
其中，医保报销了11.22万元
11月26日
王女士出院后
便向平安人寿提交了理赔申请
其实，根据保险条款中对“心脏瓣膜手术”的约定，严格意义上来说，王女士的这次理赔报案并不符合2007版重大疾病标准。
王女士的这次手术虽然不符合2007版重疾定义的相关规定，但符合最新版重疾定义中“切开心包”的要求，因此，王女士可以按照平安人寿的重疾险择优方案获得理赔。最终，她拿到了8万元的重大疾病保险金、8664.12元的医疗保险金，此外，还豁免了1.6万元的保费。
截至2020年1月份，心脏手术分为好多种，最常见的包括心脏造影，造影的费用根据医院和所用耗材的不同，从3000元、5000元到8000元不等。如果造影之后确定有血管狭窄，需要植入支架治疗，支架的费用有国产和进口的区分，国产的支。
这一重疾理赔择优无疑大大减轻了王女士的就医负担，从另一个角度来看，平安人寿择优赔付，也体现了一种担当。
值得一提的是，此次王女士获得的择优理赔服务并非个例，而是平安人寿给予广大客户的福利。
据悉
平安人寿贴心推出了
“重疾理赔择优方案”
针对的是使用2007版
标准定义的重疾险产品
当客户在2020年11月5日及以后
申请理赔
便可在新旧两个重疾定义中
择优选择最优定义作为赔付依据
争取让客户获得更全更好的保障
新
规
重疾新定义的新变化
在中国，重疾险的地位举足轻重，银保监会数据显示，2019年重疾险保费收入达4107亿元，占健康险保费收入近六成。
在重疾新定义发布之前，行业沿用的是2007年发布的旧规范，显然，随着医疗水平的进步和革新，重疾定义也应与时俱进。于是，11月5日中国保险行业协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》。
上述案例提到，王女士因择优选择了重疾新规的病种定义解释，最终获得了理赔，其实这只是重疾新定义落地给老百姓带来“福利”的一个缩影，背后还隐藏了不少“大礼包”。
礼包1
病种数量增加 保障范围扩展
新版的重疾定义将原有的25种重疾扩展为28种重疾和3种轻疾，显然，理赔覆盖面比原来更广泛。
其中，新增的3种重疾分别是严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病以及严重溃疡性结肠炎。
此外，重疾新定义中将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种疾病，按严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级，还将轻度疾病的保额比例上限设定为30%。
乍一看，疾病分级降低了对轻度疾病的理赔比例，显得并不“友好”，但仔细分析可以发现，科学划分疾病等级，能让理赔更加精准合理。
礼包2
赔付条件更合理 获赔几率增加
重疾新定义扩展了对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，放宽了部分定义条目的赔付条件。
冠状动脉搭桥术也是这个道理，之前要求必须实施开胸手术，但新版规范只要求切开心包，即实施胸腔镜手术即可获赔。
又比如“重大器官移植术或造血干细胞移植术”这项，按照原来的规定，保障范围只有肾、肝、心、肺移植，以及异体造血干细胞移植，在此基础上，新版重疾定义增加了小肠移植、“自体”干细胞移植等。
置换一个国产生物瓣膜（二尖瓣）得多少钱，总费用约5-6万。希望以上答复对你有所帮助。
整体来看，重疾新定义下，理赔的标准有所放宽，客户获得理赔的几率更高，归根结底，客户的保障更全面了。
服务进阶的缩影
当然有差距，有医保置换二尖瓣个人承担部分需要2000的，一般二尖瓣狭窄瓣膜置换术医保可以报销60-70%。一般二尖瓣狭窄瓣膜置换术总费用4万5左右，不同地区不同医院可能显著不同，没有医保报销不了。
无论是重疾新定义的落地，还是理赔择优方案的推进，最终体现的都是以客户为核心，践行为客户提供优质服务的理念。
从上述王女士的理赔经历来看，人性化、高质量的服务标准已经成为平安人寿最耀眼的一张名片，真切落实“为客户寻找理赔理由”的理念与平安人寿长期以来的客户服务举措一脉相承。回溯平安人寿的理赔承诺可见一斑。
2009年
平安人寿推出“信守合约，为客户寻找理赔的理由”服务承诺。
2011年
平安人寿推出“标准案件，资料齐全，3日赔付”服务。
2013年
赔付速度缩短至2日。
2017年
推出“闪赔”服务，30分钟内即可给付理赔款。
2019年
闪赔案件总占比已超过50%。
2020年8月
平安人寿理赔服务再次创新，重磅推出“智能预赔”服务，为满足条件的客户提供住院期间治疗费用的预先赔付服务，缓解客户经济压力，解决燃眉之急。
每一次服务进阶，不仅仅是一句简单的承诺，其背后都需要风险把控、流程优化、科技注入、管理效率的提升作为支撑。
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