不久前，一位同学突然来到我的门诊，说体检发现痔疮，而且较大，医生建议手术，所以特意找我来做手术。经过检查发现，他的痔疮为内痔，位于肛门内侧约0.5厘米的位置，稍大，但身体反映并不明显。我详细询问了病史。他平时生活较规律，没有不良嗜好，饮食也比较健康，近一两年极偶尔大便时会有出血的情况，但对痔疮的存在基本上没有感觉。鉴于他的具体情况，我只是给他开了些口服药和外用药，让他用药后三个月再来复查。他似乎有点不放心，反复问我：“痔疮可以不手术治疗吗？我真的不需要手术吗？”三个月后同学来复诊，不仅没有再出现大便时出血，内检后发现内痔也缩小了很多。
痔疮3期要手术治疗
痔疮由轻到重可分为1期、2期和3期。其中第1期为排便时带血，齿状线上黏膜呈结节状隆起，痔疮自己坏死脱落，但无内痔脱垂等现象。第2期排便时带血、滴血或射血，内痔偶尔脱出，但可以自行还纳。第3期不但上述症状继续存在，并且在排便、咳嗽、劳累或负重引起腹压增加时，均可以发生内痔脱出，且无法自行还纳，需要用手帮助推回体内。
比如，当患者被确认为痔疮3期时，或者当痔疮未达到3期但已出现一系列典型症状，包括大便擦不干净、肛门异味儿、异物感、瘙痒感，甚至感觉发生肿胀和疼痛，严重影响生活质量，不论痔疮大小，都有必要进行手术切除。而对于一些个体感受性非常强的患者，尽管痔疮本身并不严重，身体症状也不明显，但是他个人的心理压力非常大，甚至到了寝食难安的地步，也可以考虑手术治疗。
根据2019年12月8日的价格，手术费用应该在5000到8000元之间，一般的痔疮的治疗费用,往往是根据病人的不同情况,和手术术式决定的,如果病人伴有一些伴随症,往往手术费用,除去手术的治疗费用之外,可能还要治疗他的其他的,一些的伴。
但是，对于一些1、2期的患者，在症状较轻微，甚至毫无知觉的情况下，如果个人体质等方面的情况良好，对手术又极其恐惧或排斥，那么，即便痔疮较大，也可以暂时采取保守治疗。
带痔怀孕危害大
以上这些治疗意见是针对健康人群而言的，对于一些特殊人群，尤其是备孕妇女，治疗方案又有不同。
痔疮对围产期健康存在着不容小觑的影响。一些女性朋友平时就有痔疮，因对日常生活影响不大、对痔疮及其危害的认识普遍不足，就发生了带痔怀孕的情况。很多这样的患者因为孕期痔疮复发来就诊，几乎都会问同一个问题：“痔疮发生在肛门部位，生育与它并不是一个通道，为什么还会相互影响呢？”
我们知道，子宫位于直肠前侧。进入围产期以后因子宫增大非常明显，孕妇的腹压也随之增大，挤占其他腹腔内空间，甚至把直肠压扁，这时血液和淋巴回流都会受到严重阻碍。在这种情况下，一些原本没有痔疮的人也可能发生痔疮，而一些原来就有痔疮者，就会出现一系列更加明显的症状，甚至因为疼痛引起流产、早产。
痔疮从种类抄上分可分为内、袭外痔、混合痔，如果是混合痔手术的话。选择传统手术一般需要住院治疗，住院期间费用在8000左右。如果选择微创的手术，包括套扎pph等手术方式，一般手术费用会超过一万元，具体也要根据个人情况再判。
因此说，孕期痔疮的发生对女性及胎儿健康有着非常不利的影响。而由于一些治疗痔疮的药物并没有接受过孕期对胎儿影响的实验，为了避免造成危害，一般不主张孕妇使用，更无法为其手术，孕妇只能选择忍耐。
出于优生优育的考虑，建议有怀孕计划的女性，提前到医院进行全面的检查和评估；一旦发现有较大的痔疮，即使个人没有太多不适感，建议孕前接受手术治疗，不要带痔怀孕，避免后顾之忧。
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痔疮治疗手段有哪些
1.保守治疗
保守治疗是指口服或者外用药物的治疗。其中，外用药包括坐浴、药膏和栓剂等，主要用于缓解或者暂时性地去除症状。很多患者在保证健康饮食和良好生活习惯的同时，经过一段时间的保守治疗，完全可以控制痔疮的发展，甚至能够保证其终身不再复发。
2.手术治疗
不同痔疮手术的费用会有所不同。通常外剥内扎在普通医院大约要5000～6000元，三级医院要多一些。而选择PPH或者RPH需要7000～8000元左右。痔疮手术的花费取决于术式、医院及个人身体状况等。建议尽量去医院进行手术。痔疮是肛门。
痔疮手术治疗的方式有很多，包括注射治疗，也包括传统的外剥内扎治疗等。其中，当前肛肠医学界普遍认同的手术方式为外剥内扎术，它在有效去除病灶的同时，还具有损伤小、痛苦轻、恢复快等特点，是目前痔疮手术治疗领域主流术式。
此外，一些医院还开展了冠以微创名义的自主吻合器手术（PPH），但实际上名不符实。从其术中及术后效果来判断，因为损伤并不小，后遗症也很多，目前该术式在业界尚存在很大争议。因此，国际上均较少采用这一术式。
当然，任何手术都有一定风险，对痔疮手术来说最常见的后果就是瘢痕形成。瘢痕因术者手法的不同，以及个人的体质差别，可大可小。小的瘢痕可以忽略不计，对人体的影响非常小，患者往往感受不到。但是对于大的瘢痕而言，患者就会有明显的感受，尤其是在手术之后半年内，这个瘢痕因为弹性差，异物感强烈，偶然伴有针刺样疼痛，以至于患者在情绪紧张或者排便的时候，会有明显不适的感觉。
具体的可以咨询当地医院。术后涉及到手术换药及术后用药的问题，痔疮做手术大概住院时间是7-10天左右，总的治疗费用下来大概要7000-8000元左右，如果手术需要用到吻合器，会在总费用基础上再上浮2000-3000元左右。
3.一次性注射治疗
文/中日友好医院肛肠科副主任医师 郑丽华
原创
