目前正值一年一度的城乡居民医保集中缴费期,9月以来,全省各地陆续启动城乡居民医保的缴费工作,为了让更多的群众了解参保缴费的政策和相关待遇,河南省医疗保障服务中心将陆续为群众解答相关热点问题。
1.城乡居民分级诊疗制度是什么?
分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,市医院新农合医保能报多少,由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗,并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊,从而建立科学有序的诊疗秩序,确保病人得到适宜治疗。分级诊疗制度的核心政策措施可概括为:基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
2.城乡居民住院待遇报销标准和比例?
参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。
乡镇卫生院(社区医疗机构)住院起付标准为150元,150元-800元报销70%,800元以上90%;
不同的医院报销比例是不一样的,农村医保报销比例报销比例具体如下:住院选择在镇里的卫生院,住院花费可以报销花费金额的60%;如果选择在二级医院,就只能报销40%;你要是非要去三级医院报销30%。大病的话在镇政府级别就有。
县级二级或相当规模以下(含二级)医院住院起付标准为400元,400元-1500元报销63%,1500元以上83%;
省级二级或相当规模以下(含二级)医院住院起付标准为600元,600元-4000元报销53%,4000元以上72%;省级三级医院和省外医院住院起付标准为2000元,2000元-7000元报销50%,7000元以上68%;
农村医保住院能报销,具体如下: 1、大病补偿,镇风险基金补偿,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001至10000元补偿百分之65,10001至18000元补偿百分之70。镇级合作医疗。
14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在县级以上(含县级)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。
不同的医院报销比例是不一样的,农村医保报销比例报销比例具体如下:住院选择在镇里的卫生院,住院花费可以报销花费金额的60%;如果选择在二级医院,就只能报销40%;去三级医院报销30%。大病的话在镇政府级别就有镇风险基金。